[原创]关注结核治疗及预防（周边结核治疗感受及体会）

zhouyizmc02

关注结核治疗及预防（周边结核治疗感受及体会）   结核目前摆在面前更棘手如下特点:1.症状不典型;2.胸部检查可靠;3.特异性与敏感性不高(包括痰找抗酸杆菌);4.耐药性增加(包括不合理用药),通过发生在我周围(包括我的老师(医生),同学及患者等来阐明与讨论吧),其中4例发生在贵州,其中1例我冠病人.分别如下:仅供探讨:发病年龄在9月-67岁之间，无明显的性别差异，40%有吸烟史：其一：女性患儿，9月，因反复发热1月入遵义医院，1个月反复发热，表现午后，体温多在38.5摄氏度，因外公是医生（某县医院院长退休），一直在家给予退烧等对症支持治疗，后病情越来越重，就在入院的当晚并发抽搐，面瘫，最后通过腰穿确诊为结核性脑膜炎，但通过后来抗结核，降颅内压，营养神经及高压氧疮治疗效果不知如何（因为我当时遵义医院实习生）；其二：男性患儿，因咳嗽，痰，发热及胸水在务川县中医院考虑肺结核给予治疗，多次在务川县医院，遵义医学院门诊考虑：肺炎，肺结核给予治疗后，因患儿饮食差，病情无明显好转，最后因父母在浙江某县打工遂随父母（我的堂姐周信容），因黄疸，饮食差住浙江某县医院，经追问病史，考虑诊断黄疸性肝炎：1、药物性？2病毒性？通过询问药物史最后考虑抗结核药物用药过量（具体量不详），病毒性肝炎。并停抗结核药，并给予保肝等对症支持治疗，出院时：主要考虑药物性肝炎，病毒性肝炎，排除结核，后经治疗明显好转出院。其三：青年男性，因反复剧烈头昏，头痛半年，多次在遵义医院及遵义医学院附院作头颅CT（未见明显异常），否认咳嗽，痰，未作胸片，腰穿，最后在遵义沙河医院作腰穿确诊为结核性脑膜炎，给予抗结核等对症支持治疗后，现患者治愈（我的高中同学，务川中学校友，遵义师院2001级化学系的毕业）；其四：中年男性，某医学院胸心外科老师，因体查胸片及胸部CT：提示占位1、肿瘤待排，2、结核待排。有长期吸烟史30-40支/天，最后通过开胸取活检为肺结核。其五：老年男性，反复咳嗽，痰10年，加重1月，入院史考虑慢性阻塞性肺病，反复建议患者做胸片，患者拒绝，因效果好转出院，最后反复发作，并在其他上一级医院做胸片考虑合并肺结核。治疗好转，现在抗捞治疗中。讨论：肺部疾病或无肺部疾病：1、别忘了作胸片2、不要轻易下结核及肿瘤的诊断，更主要科学鉴别，包括合理用药及药物治疗性诊断；3、注意抗结核药物副作用。4、早期预防，包括预防接种开展及宣传。

zhouyizmc02

欢迎大家关注与讨论中