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发表于 2012-9-24 14:26 |只看该作者 |倒序浏览
女,73岁,重症骨质疏松症、胸11椎体压缩性骨折、腰椎陈旧性骨折内固定术后、帕金森综合症。 9月3日出现发热,体温最高38.3℃,饮水出现呛咳。 查体:咽部略充血,扁桃体不大,双肺底部可闻及少许湿罗音。 血常规:WBC:12.54×10^9/L,NEUT%:80%; 肺CT:双肺间质病变合并感染。诊断为坠积性肺炎。给予拜复乐0.4日一次静点,沐舒坦化痰对症治疗,9月5日体温逐渐正常,9月7日T37℃转至呼吸科提检血常规、肝功血糖血脂、降钙素原、葡聚糖、痰培养。 血常规正常;降钙素原正常;葡聚糖正常;肝功能:天冬氨酸氨基转移酶:77.6U/L,胆红素:28.2umol/L,直接胆红素:10.9umol/L,间接胆红素:17.3umol/L,γ谷氨酰转移酶:275.1U/L。给予抗感染、化痰治疗,抗生素选用头孢二代抗生素+抗厌氧菌药,病人自骨折后意识淡漠,嗜睡,呼之睁眼可正确回答问题,提检头MRI:左基底节区、左放射冠区慢性期腔隙性脑梗死。 9月12日停用奥硝唑,9月13日停用头孢替唑钠。 9月14日至今体温波动在37.5-38.5℃,期间痰培养2次发现白色念珠菌,应用氟康唑,9月14日血培养发现表皮葡萄球菌阳性,应用万古霉素3天体温仍波动在38度左右,9月19日停用所有抗菌素,9月20日体温39度。应用舒普森。 请问专家是怎么回事,为什么?
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