具体情况的严重程度。肺心病哮喘的问题。

cerci

我几个问题问一下， 　　　1.肺心病的患者如果没有体表水肿，而出现呼吸困难，满布哮鸣音，我们是诊断哮喘还是心衰．如何治疗． 　　　2.原有哮喘的患者引起的呼吸困难如何鉴别是否是心衰， 　　　3.哮喘持续发作的患者是否可以用利尿剂． 　　　4.肺心病心衰引起的咳痰不爽如何祛痰．

toledo

1。一般地说，心源性哮喘多为急性左心衰竭，所以光凭“没有体表水肿”是不能排除心源性哮喘的，如果不能明确诊断，还是以同时治疗为主。2。如果有典型症状如咳粉红色泡沫痰可诊断为心衰，如无还是以治疗哮喘为主，如果血压高则与静脉降压药物治疗。3。一般有痰栓，不宜用利尿剂，当然如果是“心源性哮喘”，利尿剂是肯定要用的。4。肺心病心衰一般要控制液体量，只能局部用药了，比较确切的方法为雾化吸入高渗盐水和支气管扩张剂。不对之处请多多包涵！我猜楼主问的是支气管哮喘吧？这个不能省的。哮喘与支气管哮喘是完全不同的概念。 呵呵。

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  这是心内科常见的急症，通常，患者若无高血压、冠心病、心肌病等疾病，应该考虑支气管哮喘，与急性左心衰鉴别，前者对肾上腺皮质激素、氨茶碱B2受体激动剂有效，而后者对吗啡、利尿剂、血管扩张剂有效。 可用氯丙嗪12.5～25mg肌注，若能缓解，心衰。而氨茶碱二者都可用，利尿剂一般不用于哮喘，哮喘伴痰多可用雾化吸入，静滴或口服氨溴索，多饮水，或补液。

lionel

新手，发表点自己的看法，不当之处，还请指正。1.首先看病史，有无心脏基础疾病？高血压？冠心病？风心病？如果是我鉴别，我就会首先问患者平时心功情况。其次就是体格检查，急性左心衰的患者一般来说肺部听诊除双肺哮鸣音之外，双肺底可闻及湿啰音的，当然，如果是支气管哮喘合并慢支炎的病人也会出现干湿啰音，但是啰音的位置不一定位于肺底，而且喘支炎的病人一般都会有咳嗽，咳黄痰的，呵呵。然后就是心脏的检查，心脏大不大？左心衰的病人，大多有心脏基础疾病，心脏叩诊是大的，而支气管哮喘发作时由于肺过度充气，心界叩起一般不大。然后就是心电图了，做个床旁心电图，对心脏情况会有个初步迅速的了解的。总之，病史跟体格检查是对患者的第一印象，诊断倾向最重要的资料。2.第二个问题见1.3.哮喘持续发作似乎没有使用利尿剂的指征。4.肺心病的心衰，如果是感染诱发的话，第一，肯定慎用利尿剂。第二就是要维持体内水电解质平衡，肺心病的病人常由于合并感染，喘息，发热，内环境是乱的，肯定水不足，当然补水要慎重，就得鼓励患者多饮水。第三就是用化痰药，什么氨溴索，必嗽平，雾化那些，据说高渗盐水雾化效果很好，我以前在儿童医院实习的时候看他们经常用高渗盐水雾化的，但自己从来没试过，呵呵。

Doctor

1.首先看病史，有无心脏基础疾病？高血压？冠心病？风心病？如果是我鉴别，我就会首先问患者平时心功情况。其次就是体格检查，急性左心衰的患者一般来说肺部听诊除双肺哮鸣音之外，双肺底可闻及湿啰音的，当然，如果是支气管哮喘合并慢支炎的病人也会出现干湿啰音，但是啰音的位置不一定位于肺底，而且喘支炎的病人一般都会有咳嗽，咳黄痰的，呵呵。然后就是心脏的检查，心脏大不大？左心衰的病人，大多有心脏基础疾病，心脏叩诊是大的，而支气管哮喘发作时由于肺过度充气，心界叩起一般不大。然后就是心电图了，做个床旁心电图，对心脏情况会有个初步迅速的了解的。总之，病史跟体格检查是对患者的第一印象，诊断倾向最重要的资料。2.第二个问题见1.3.哮喘持续发作似乎没有使用利尿剂的指征。4.肺心病的心衰，如果是感染诱发的话，第一，肯定慎用利尿剂。第二就是要维持体内水电解质平衡，肺心病的病人常由于合并感染，喘息，发热，内环境是乱的，肯定水不足，当然补水要慎重，就得鼓励患者多饮水。第三就是用化痰药，什么氨溴索，必嗽平，雾化那些，据说高渗盐水雾化效果很好，我以前在儿童医院实习的时候看他们经常用高渗盐水雾化的，但自己从来没试过，呵呵。

qwwww

肯定是先要对症支持，建立输液吸氧等常规。肺心病哮喘和心衰可以区分的，心功能监护和心电图结果也很重要，特点不同的。利尿剂没有心衰的话用了干嘛。感染也要处理。