关于哮喘和鼻炎的关系

doctor

讨论一下哮喘和鼻炎是什么关系，那个发病在前，互相有什么影响。   都说这两种病是同一个全气道高反应性的疾病，高发因素也讨论一下。

toledo

[BR]查了下资料，近年来的许多研究，哮喘和变应性鼻炎同为呼吸道炎症性疾病，两者在致病诱因、发病机制等方面均非常相似，仅仅是病变部位有所差异，两组症状可同时或先后出现。99％的成人哮喘和93％的青少年哮喘有不同程度的鼻炎或鼻窦炎，明显高于正常人群。 [BR]所以可以说“共患”比例相当高。

lionel

[BR]78％～85％的哮喘患者先有鼻炎后有哮喘或同时发病，提示鼻炎患者是哮喘的危险人群，因此研究鼻炎与哮喘的联系，找出鼻炎患者出现哮喘的危险因素，对早期防治哮喘和减少其发生率有重要意义。 [BR]  [BR]所以鼻炎还是最先出现的。这类患者的预防医学就非常重要，非要等疾病严重了再治疗就不好了。

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我来补充一下免疫学的一点机制， IgE在哮喘发病中起关键性的作用，其参与哮喘早期相反应，在晚期相哮喘呼吸道炎症中亦起重要作用。 国外有个研究，意大利的，测定意大利北部居民1905人的血总IgE，发现其与哮喘密切相关。 国内08年一项研究，血总IgE在鼻炎并哮喘组明显高于单纯鼻炎组，提示鼻炎患者血总IgE增高者可能会并哮喘。   所以关键在IgE。

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关于鼻炎方面，变应原阳性在鼻炎并哮喘患儿中多于单纯鼻炎组。 哮喘症状的发生率随着变应原阳性数目的增多而增高。另外，不同变应原也影响变态反应疾病的类型，室内变应原阳性与哮喘相关，而鼻炎则与花粉相关。 从这一点也可以看出，针对于过敏原也就是变应原的治疗，和患者这方面的管理，是疾病治疗的最主要的地方。

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补充一点家族史方面的。鼻炎并哮喘患者中，既往有毛细支气管炎病史的患者明显高于单纯鼻炎组，说明毛细支气管病史是鼻炎并哮喘的危险因素，应尽早预防。哮喘家族史是诊断哮喘的重要依据之以。 有研究发现在哮喘家族史中，母亲哮喘更为重要，其在鼻炎并哮喘组中明显高于单纯鼻炎组。 所以家族史在问诊时候很重要。