舒利迭不是含长效β2受体激动剂吗？规律用药后为什么还会发作？这个“长效”是假的

dinazheng

舒利迭不是含长效β2受体激动剂吗？规律用药后为什么还会发作？这个“长效”是假的吗？耐药了吗？怎么说？     舒利迭不是含长效β2受体激动剂吗？规律用药后为什么还会发作？这个“长效”是假的吗？耐药了吗？怎么说？

采莲

    楼主您好：舒利迭是长效B2受体激动剂和糖皮质激素的联合，一般对于大部分哮喘病患者效果是很好的，能够达到哮喘的理想控制，但是也需要注意避免哮喘急性发作，并不是说用这个药就高枕无忧了，因为哮喘的诱发因素有很多，如接触过敏原，感冒等。当然使用舒利迭的患者一般能明显减少哮喘急性发作。但是对于重度慢性持续性哮喘，合并慢性阻塞性肺气肿，尤其既往反复使用强的松及含有强的松的偏方药品等的患者即使规范使用舒利迭可能也并不能哮喘一点也不犯，需要综合评估患者的病情，肺功能状态，一般需要联合好几种控制哮喘的药物。至于您说的假的肯定是不可能的，至于耐药，因为糖皮质激素能够提高B2受体上调，所以和长效B2受体激动剂连用能够不至于引起耐药。所以楼主您最好需要综合评估一下您的病情，了解您用药的病史及用药的方式对不对，还有舒利迭有好几种剂型，根据不同的病情选用不同的剂型。

zwlhui

楼主您好！采莲主任分析得很对。大约80%的哮喘患者接受规范化吸入激素治疗后能够获得良好控制，但并非100%。引起哮喘急性发作的诱因很多，如病毒感染、气候因素、精神因素，还有与各种吸入或食物性致敏物质接触等。临床上更多见的现象是：正因为接受了规范吸入治疗，所以即使有哮喘发作，发作时的严重程度、发作频率、缓解情况都比没有规范吸入治疗之前要好（发作时程度相对以往要轻点，频率明显减少，而且容易缓解）。由于哮喘病是一种慢性气道炎症性疾病，从发病机制上言目前尚不能根治，但是可以得到控制，像正常人一样生活、工作。您对疾病的理解可能还有些误区，希望您坚持用药，早日获得控制。

[此贴子已经被作者于2012-3-2 10:18:31编辑过]

chichunhua

您好，以上两位专家讲得都非常好。 舒利迭有三个剂型，如果是成人哮喘患者，通常规律使用一个较低剂量的舒利迭不能达到满意的哮喘控制，需要升级到更高剂量的药物。另外，建议所有哮喘患者都应该评价环境因素对哮喘的影响，如职业、家居环境、过敏原等。有些病人控制不好的原因很可能是持续接触以上这些哮喘危险因素，导致疾病不好控制。如果过敏明显，可以做脱敏治疗，对全身免疫机能的调节（降低对过敏原的敏感性，免疫平衡）很有好处。

dinazheng

谢谢专家们的答复!   上次看完医生，激发试验FEV1变异率是15.1%， 他说可疑，给我开了舒利迭50/100的量， 并配了多索茶碱还有阿奇，总共目前用了三天药，没吸药前每天白天都正常，就晚上七八点左右有时候会感觉右喉咙气紧，憋气咳嗽吐痰，有时候有呼呼声，用了药了第一天感觉还可以晚上没什么症状，第二天和今天到了晚上七八点还是照旧右喉咙气紧，憋气呼呼声咳嗽吐痰，程度比没用药前更难受，第二天那时有症状还喷了舒利迭好像没效果，这两天都各用了一喷万托林，用完感觉没那么憋，但没有马上缓解。   不知道万托林这样经常用会不会不好？还有舒利迭为什么用了三天了症状没减轻反而有点加重了？吸完舒利迭喉咙有点甜味，是不是没吸进去？如果是肺的底下支气管痉挛（感觉胸憋，缓解一点后粘痰从底下咳出），靠这吸的话能完全到达底部去除炎症吗？ 很困惑（不懂这个工作原理）！，我发作时喉咙发紧吐泡沫痰，缓解后痰是从底下咳出来的透明粘痰，请专家们帮我看看怎么回事？我是不是不适合用这个？   每天喉咙不清爽，老有痰，白天还好，但晚上睡觉床头要准备一达纸，有时候半夜会有痰咳出一两口（透明粘痰），特别是早上起床后，痰更多，怎么回事？今年一月份有照了X光片，无异常，平常感觉右胸比较闷，有点怀疑拍片，想去查个CT看看。有没有必要？

多一点快乐

您用的舒利迭50/100的量很可能小了。吸完舒利迭喉咙有点甜味，应该是吸入方法不对没吸进去。建议您去医院的哮喘或者变态反应门诊由医生评估您的哮喘严重程度，另外要判断有无感染鼻炎等其他因素。然后确定您的治疗方案即用药的初始剂量。

多一点快乐

万托林这样经常用会不好，它只是急性期用药。长期应用会造成人体B2受体下调。

多一点快乐

现在控制哮喘的通常规律使用一个较低剂量的舒利迭不能达到满意的哮喘控制，需要升级到更高剂量的药物。但我们门诊的观点是在不好判断初始剂量的时候，是首先使用高剂量的吸入激素先把病情控制，然后减量以及降级治疗。

多一点快乐

因为绝大多数哮喘患者都有多年病史。就诊的医院和医生也不少。如果病人在别的多家医院和医生那里不能控制，在你这里也不能迅速控制，我想下次在来复诊的并且相信医生不多。所以我们的观点是初始计量“宁大勿小”。这样不但可以迅速控制哮喘症状，而且取得病人的信任增加他们的依从性。还有即便吸入舒利迭50/500的量，也不会有什么副作用。