峰速仪PEF、FEV1值是怎么回事？

love_2009

      我是病人，听说只是监测PEF值，不能更好的监测哮喘发作情况，我看了有的专家写的资料，说FEV1才是判断气道阻塞严重程度的最好指标，测定结果最为可靠。FEV1值测定哮喘的准确度高于PEF，所以我换了一个电子峰速仪，过去用的是机械式的峰速仪，只能测定PEF值，现在这个电子的可以同时测定FEV1（一秒用力呼气容积）和PEF值。        我的FEV1值最高才2.1左右。一般都在2以下。PEF值一般只有250左右。最好才280，生病太久了，20多年了，挺后悔的，正规治疗太迟了。本人现年30岁，初中体检的时候，透视就说有轻微肺气肿。现在坚持激素吸入治疗和每日三次的峰速仪测试并且写哮喘日记，并且配合慢跑锻炼，感觉生活质量还是提高的不错的。       本人身高182cm，体重52.5公斤。出生：1980年1月。我的PEF正常值，正常人一般应该在580。请问我的FEV1正常值该如何计算？我是极瘦的人，小时候还有严重湿疹、缺钙等情况。10个月大的时候哮喘发病的。   PEF值一周记录     FEV1值一周记录        

[此贴子已经被作者于2010-2-4 12:36:53编辑过]

xueyan725

您好！ 有许多方法来估价气流受限的程度，但是，最常选用的、并被广泛接收的用力呼气参数为1秒用力呼气容积(FEV1)和最大呼气峰流速(PEF)。尽管FEV1是判断气道阻塞严重程度的最好指标，但由于肺功能仪笨重、昂贵，不方便病人在家中使用。而简单的PEF的测定方便得多，使用简单、便宜，易于掌握。不过现在有很多电子峰流速仪是可以同时测定PEF和FEV1的，对患者来说是很方便的，但是操作相对就比较严格，比如说机械的峰流速仪只要求爆发力吹气就可以了，不要求时间长短，而电子的需要测FEV1，所以吹气时间一定不能小于1秒。FEV1正常值是需要根据患者性别，生日，身高，体重来计算的，您可以将这些信息发上来我们帮您查一下，与您目前情况作对比。您现在还很年轻，一定要坚持正规治疗，祝您早日康复！

jibinbin

您好！      您最近做过肺功能检查吗？在肺功能的检查单上有根据您的年龄、身高、体重所算出的各项指标的预计值，也就是您   说的正常值。可以把结果传上来帮您看看。

love_2009

我刚刚找到了英文资料。我没去医院做过肺功能，我在小县城，哮喘都快30年了，和我的年龄就差了10个月，过去没条件，现在有条件了，也就是控制治疗吧，我想也没必要了。   PEF预测值计算公式：http://asthma.bioson.com/support.asp   钟南山PEF预测值计算公式：年龄（岁）   身高：厘米       成年男子PEF预测值=75.6+20.4×年龄-0.41×年龄×年龄+0.002×年龄×年龄×年龄+1.19×身高       成年女子PEF预测值=282+1.79×年龄-0.046×年龄×年龄+0.68×身高       童男（6—12岁）PEF预测值=5.2×身高-427.1       童女（6—12岁）PEF预测值=4.94×身高-399.8       FEV1（一秒用力呼气容积）预测值公式：公式翻译自英文资料，不知道是否适合国人。   18岁以下（不包括18岁）：（身高单位：米）   男性：0.812×身高×2.77   女性：0.788×身高×2.73   18岁以上（包括18岁）：（身高单位：厘米）   男性：0.04525×身高-0.03509×年龄-2.59946   女性：0.04071×身高-0.02147×年龄-2.56958   按照以上公式，我的预测值应该是0.812×1.82×2.77=4.09。我一般都在2以下。看来肺功能不理想啊。不过我非常瘦，这个值估计也要低一些（自我安慰吧）。

[此贴子已经被作者于2009-8-18 10:35:36编辑过]

love_2009

FEV1预测值自动计算：http://calc.medix.cn/Count/027.aspx   这个网站的PEF计算值好像有问题，即使是一个13岁的161cm高的男童，他的PEF预测值按照他的计算公式是近600了。简直有点离谱了。

love_2009

这些值只是一般常人的预测值，具体对于每个病人来说，不具有很好的治疗参考意义，个人最佳值是比较可靠的，个人最佳值就是自己最佳控制状态时的两周期间的平均值。

心海泓洋

您好！ 您是一个好患者，而且很用心，善思考，我敬重您。 上面说的PEF 的计算值，应该是根据大样本资料的统计结果，那么它所能反应的值代表的一般式指95％可信区间范围内的，也就是基本包括了同年龄性别95％的人，当然还有5%的人是不再这个范围内的，举个例子，如姚明，他的肺功能肯定要比预测值高，呵呵，只是举例 ，绝不是抬杠啊！ 所以目前有些专家已经倡导使用个人最佳值，只是目前还没有普及。

love_2009

晕。没事的啦，我想建立一个病友联盟，疾病不止是治疗这一方面啊。

[此贴子已经被作者于2009-8-19 11:44:22编辑过]

作为病人，不了解一些疾病的基本常识，不了解常用药物，不了解一些数据指标的意义，不了解常用的治疗方法，不了解生活中的注意细节，对于慢性病来说，是很难控制病情的。作为病人，要做一个“有心人”。

love_2009

     峰值呼气流速（PEF）,通过袖珍式峰速仪来测定，有助于诊断和评估哮喘。峰速仪价格便宜、便于携带，适用于患者在家每日客观监测气流受限情况。但是，PEF测定值无论在成人还是在儿童都不能完全代替其他肺功能（如FEV1）指标。PEF可能低估气流受限的程度，特别是气流受限和气体限闭加重时。由于应用不同的峰速仪测得的PEF值不同，其预计值范围过大，因此，患者所测得的PEF值最好与该患者过去应用自己的峰速仪测得的最好的PEF值相比较。个人原先最好的PEF测定值应在其无症状期或经过充分治疗后测得，可作为治疗疗效的参考值。       峰值呼气峰流速（PEF）的测量,在诊断哮喘及监测病情中有重要的作用。用个人的峰速仪测量PEF可与既往自己最佳值比较。吸入支气管舒张剂后PEF增加60L/min（或比吸支气管舒张剂之前改善≥20％），或PEF日夜变异率≥20％（每天测量2次，变异率大于10％），可考虑诊断哮喘。 由于PEF是用力依赖性的，因此患者需要细致的指导。PEF应在清晨起床未接受治疗前测定，这个测定值通常接近于其PEF的最低值，而睡前测得的PEF是一天中的较高值。       PEF变异率的计算方法：①将一日内PEF最大值与最小值之间的差值占PEEF平均值（%）来表示，计算以1-2周的平均值。②计算一周中清晨用药前PEF的变异率，用其占该患者近期最好值的%表示。后一种方法只需每日测定一次PEF，而其与气道高反应性的相关性优于其他方法。       PEF监测对下列哮喘患者是有益的：①为了确定哮喘的诊断。虽然肺量计是证实气流受限的好方法，但是吸入支气管扩张剂后PEF增加60L/min（或比治疗前增加≥20%）或者昼夜变异率＞20%（每天2次测定＞10%）有助于确诊哮喘；②为了改善哮喘的控制，特别对于那些对症状“感知力低”的患者。已经证明，患者自我监测症状和PEF有助于改善预后。根据一份PEF记录表比一份PEF变化表更容易看出患者的治疗反应；③为了发现环境（包括职业）引起的哮喘症状。当患者接触可疑危险因子和不接触危险因子时，在家或在工作场所，在运动或其他活动中，每天数次测定PEF。       PEF能否完全代替FEV1? 新西兰Wellington医学研究中心一项研究结果[2]显示：FEV1与预计值的百分比和PEF与预计值的百分比有非常显著的差异。在哮喘和COPD中，FEV1与预计值的百分比均小于PEF与预计值的百分比。平均的差异为-10.9%。在气流阻塞严重程度分级当中，两项指标的一致性只达到 59%（附表2-3-7）。该研究结果证明，FEV1与预计值的百分比和PEF与预计值的百分比是不等价的。           表2-3-7  FEV1和PEF气道阻塞严重程度判断结果的比较  PEF                            FEV1          <30%        30-60%           60-80%         >80% <30%           7           6                 0              0 30%-60%        0          26                13              7    60%-80%        0           1                 8             11 >80%           0           0                 1             19       哮喘往往存在广泛的小气道阻塞。PEF只能反映大气道阻塞。FEV1和FEV1/FVC则能很好地反映小气道的阻塞程度。PEF不能很好地反映儿童哮喘的严重程度。当有气道阻塞、PEF正常时，FEV1和PD20经常已经有变化。说明在哮喘的家庭监护中，仅仅依靠PEF是不够的。

[此贴子已经被作者于2009-11-3 19:18:05编辑过]