请教专家有关支气管激发试验结果的问题

*百味人生

小儿咳嗽一年有余,一年前做支气管激发试验呈阳性,医生确诊为咳嗽变异性哮喘,后用舒利迭规范治疗一年二个多月后再做激发试验仍然是阳性,请问这是怎么回事?孩子在治疗前只有咳嗽的症状,自从用了舒利迭后咳嗽一直控制较好,从最初一天咳7-8次变为一天1-2次,甚至无咳嗽,但为什么结果还是阳性呢? 另外还想请教一下,现在舒利迭减为普米克一天一次(晚上睡觉前用)有一个月了,感觉咳嗽控制情况不理想,尤其是凌晨和晚上未入睡前咳嗽明显增多,请问接下来普米克要怎么用?

mayu

气道高反应跟遗传有一定的关系，经常长期存在不容易消失，所以进行气道激发试验检查经常呈阳性不容易转为正常，是很常见的现象。 现在舒利迭减为普米克一天一次(晚上睡觉前用)有一个月了,感觉咳嗽控制情况不理想,尤其是凌晨和晚上未入睡前咳嗽明显增多,接下来要查找原因，为什么咳嗽？治疗上最好将普米克的用量增加到一天两次以上，甚至用回舒利迭都有可能。

*百味人生

谢谢马教授的及时回复,还需要向您请教两个问题： 1.如果支气管激发试验呈阳性的话，是不是说明舒利迭或普米克之类的激素药就不能停了，要一直用下去，只到激发试验呈阴性才能停用? 2.已经使用舒利迭一年又两个多月,如果普米克加量的话,后面要如何减量? 再用回舒利迭要从何量开始起用.(注:舒利迭改普米克前是隔天一次).

mayu

1.如果支气管激发试验呈阳性的话，是不是说明舒利迭或普米克之类的激素药就不能停了，要一直用下去，只到激发试验呈阴性才能停用?   如果支气管激发试验呈阳性，而没有任何临床症状且药物使用已经减少到最小的剂量，原则上是可以停药，但要观察病情，疾病出现反复时再加用药物。我们在临床上碰到如果支气管激发试验呈阳性且准备停药的患者，大多鼓励患者最小的剂量再多使用一段时间，既安全且放心！     2.已经使用舒利迭一年又两个多月,如果普米克加量的话,后面要如何减量? 再用回舒利迭要从何量开始起用.(注:舒利迭改普米克前是隔天一次). 要看具体的药物剂量和病情，而且每个医生都根据病人给予个性化的治疗，不好一概而论。总之，原则是，维持哮喘良好的控制！ 在我的病人，舒利迭隔天一次，改普米克每天两次在用3个月再说。  

mayu

在我的病人，舒利迭隔天一次，改普米克每天两次再用3个月再说。