白天咳嗽晚上不咳嗽是哮喘发作吗?

飞天

男孩11周岁,已治疗2年零4个月了,现在每晚一吸舒利迭50/100,本来控制的很好,打算要停药了.但是,最近由于黑龙江的天气时冷时热,最近五天每天白天咳嗽,晚上不咳嗽,不会吐痰.感觉气管深部有痰,麻烦医生指导,我该怎么办啊,急,急!   已经三天加上每晚一片氯雷他定了,还是咳嗽!!!!

[此贴子已经被作者于2011-3-19 8:43:01编辑过]

zwlhui

您好！孩子已经治疗两年多了，所以一听见咳嗽就有点紧张，非常理解您的心情。为什么不坚持监测峰流速值呢？如何孩子咳嗽期间PEF值与自己的正常预计值相比没有低于80%，或者早晚变异率没有超过20%，您就不必太焦虑。春天的天气就像孩子的脸，反复无常，大人都会感冒，更何况孩子呢？我同意马教授的治疗方案，必要时建议化验一下血常规，如果有浓痰或合并感染，需要再找医生看看，虽然抗生素不能滥用，但不是绝对不用，要依病情而定。

[此贴子已经被作者于2011-3-29 16:01:53编辑过]

飞天

今天是我给孩子从舒利迭50/100一吸减到普米克100，同时继续顺尔宁加氯雷他定。孩子这三天明显咳嗽，今天几乎一声接一声地咳嗽了好几次，是不是因为减量太快了，哮喘发作了呢，把我们吓坏了。立刻给孩子吸上50/250舒利迭一天两吸了。孩子现在咳嗽吐不出痰来，嗓子不疼。但咳嗽较严重，现在咳嗽需要喷沙丁安醇吗？家里三直备有沙丁安醇，但从来还没用过，麻烦医生问一下，什么情况下需要用沙丁安醇呢？

mayu

首都儿科研究所马煜大夫答复您： 这个连续5天咳嗽可能是感冒了，药先治疗感冒咳嗽，过一个到两个星期如果咳嗽减轻就再维持治疗，先不要停药。 这两周治疗更改为：早晚都吸入舒利迭50/100,每晚一片氯雷他定了,加上每天晚上一片孟鲁司特，可再加点咳嗽药!观察几天疗效！

飞天

我按照医生的指点,给孩子每晚加上一个5mg顺尔宁,一个氯雷他定,再加上抗病毒口服液 ,口服罗红霉素,6天后就基本不咳嗽了,现在基本正常了,但就是常常说自己没劲.峰速仪我买了一个简易的,好像不太准,而且,只要孩子一咳嗽,他就吹不好,我想知道是不是只要哮喘不发作,感冒咳嗽的时候峰速仪的值也应该在正常范围呢???在此感谢两位医生的指导!   另外,我家在小县城,离省城很远,也就没去省儿童医院,那么现在是否可以断定孩子这次咳嗽是因感冒引起的呢? 我昨天给孩子减量为每晚一吸普米克都保,100微克,是否可行呢?   再有,孩子现在不咳嗽了,是否还需要化验一下血常规呢,感觉孩子有些过敏?   麻烦医生了!!

[此贴子已经被作者于2011-4-2 17:51:00编辑过]

采莲

日照市结核病防治所冯连彩大夫答复您： 不建议您现在减量，即使这次仅是感冒，不一定是哮喘发作，因为感冒本身就可以引起气道反应性升高，易诱发哮喘发作，所以还是再维持一段时间再说，若维持的很好可以减量为普米克都宝，但是剂量要偏大一些，从每日400微克左右吧，100微克的剂量太小了，因为舒利迭其中的成分替卡松的抗炎作用较布地奈德强，而且舒利迭还有一种成分福莫特罗也能控制哮喘。这仅是我的意见，还是儿科大夫更有经验吧。

采莲

血可以不化验了，如果您感觉孩子有过敏是更不应该减量的。

zwlhui

您好！您孩子用简易峰速仪可能不是不准，而就是因为孩子在一次感冒后可能存在暂时性气道高反应性，所以“一咳嗽就吹不好”，如果肺功能已经恢复正常，气道炎症控制，气道高反应性下降，那么即使咳嗽应该不会影响PEF值，这也是让哮喘患儿监测PEF值的原因之一。所以没有咳嗽症状并不能完全提示哮喘控制了，还要监测PEF值（至少2周左右），如果PEF值稳定，而且吹峰流速时也没有咳嗽，那么才可以考虑降级治疗。如果这段时间舒利迭没有加量，一般建议先减为普米克都保100微克/次,每天早晚各一吸，同时顺尔宁、氯雷他定要再吃一段时间。如果降级治疗后PEF值不稳定或者咳嗽有反复，那么可能还不能马上降级治疗。（每晚一吸普米克都保100微克的话，剂量太小，减量太快）

[此贴子已经被作者于2011-4-6 10:24:47编辑过]

mayu

50/250舒利迭一天两吸情况下，如果咳嗽仍很严重，可以再用沙丁胺醇气雾剂吸入2喷，看看吸入后咳嗽是否减轻。   沙丁胺醇气雾剂就是哮喘病人在喘息发作或者咳嗽明显情况下使用的药物。用作短期使用，不用作长期使用。   病情稳定后，还是用50/100舒利迭一天两吸吧，能少点量还是少点好！