我儿子的哮喘日记

yyhbb

简要病历：   我儿子2003年9月出生，2005年9月时确诊患上哮喘，当时二岁，反复发作，但都不太重，为了完全控制，2008年8月份开始吸入治疗，最开始是信必可，效果很好，半年后改为普米克，又持续半年，普米克改为隔天一吸，效果也一直不错，2009年9月时，有次轻微发作。后医生让增加为一天一吸，又吸入九个月，效果也一直很好，无论感冒发烧都没有发作。   但是由于本人过于乐观，普米克早都吸完了，我居然都不知道。今年5月底扁桃体发炎引发咳嗽，连续咳近一个月，中间有偶然有哮息发作，经医生提醒才发现普米克早已用完了，6月9号重新买的普米克继续吸，并买了峰流仪，开始记哮喘日记，以下就是最近的哮喘日记。  6月9日  周三 小雨   全天无喘息，偶有咳嗽，吐黄痰，有黄鼻涕。 早上10点测  PEF 192 晚上7点测  PEF 190   用药情况：普米克都保 早晚吸，另服半片安茶碱  口服念慈庵，晚上加服半片顺尔宁。   6月10日  周四  阴转晴   喷普米克后效果明显，昨晚一夜平静，呼吸平稳。全天无喘息，早起偶有咳，比昨天减轻，但仍有黄鼻涕 （今天根据预测公式算出，PEF预测参考值为234  80%为 187） 上午 7点测 PEF 178  中午 14测  PEF 200  晚上 21点测  PEF 180                          (PEF最大值-PEF最小值)      PEF昼夜波动率=———————————————×100%                 （PEF最大值+PEF最小值）/2      按上述公式，波动率为11.6%。   用药情况：同昨天。   6月11日  周五  晴   昨晚安睡，呼吸偶有不均，无喘息，早有偶咳，与前两日比更加减少，鼻涕变清。   早上7点测  PEF 210 中午12点测 PEF 195 晚上9点测PEF 180   波动率  15% （刚开始不太掌握方法，所以波动较大，另疑惑普米克一般吸入几日后方才起效，这次的效果过于迅速）   用药情况：普米克都保 早晚各一吸 ，念慈庵 。   6月12日  晴周六     晚上安睡，无喘息，早起偶有干咳   早上七点测  PEF 192 中午2点 PEF190   晚上9  PEF185  用药，普米克早晚吸  念慈庵   6月13日  晴 周日   无喘息，早上哭闹时有咳，有痰音，有些黄鼻弟，居儿子说学前班开空调。   早七点测  PEF 180 中午一点  PEF 192   疑问：1。我儿子身高125，按标准换算，目前的PEF值是否偏低，感觉他正常吹的话，一直维持在180-195之间，波动不大，偶然有时吹的好些，到200。   2。吸入普米克前咳有20多天，去听诊时说不喘，但是有痰，一般他都是早起咳重，下午就不怎么咳了。这二十多天中有天晚上突然有喘息，服半片博利康呢后好转，现在吸入几天了，依旧有咳，今天看有黄鼻涕，这样正常吗？是否还需要加服什么药？

[此贴子已经被作者于2010-6-13 14:51:57编辑过]

xueyan725

您好！ 1按您孩子的年龄，身高来推算他的PEF预计值在220左右，但肺功能有一定的个体差异。可通过2-3周的正规治疗及连续观察后，取患儿自我感觉最好，即无症状日的下午所测的PEF为患儿的个人最佳值。 2孩子最初是因为扁桃体发炎所导致咳嗽，但喘息症状不明显，目前仍有咳嗽症状，PEF监测可达到预计值80%，且变异率<20%,有黄痰，黄鼻涕，提示有感染，并不太像哮喘发作，建议用些抗生素，祛痰药，吸入普米克每日2次，继续监测PEF观察。

yyhbb

多谢，儿子目前已无大碍。

zwlhui

您好！如果普米可都保每天早晚各一吸，一支药大概能用3个月，所以这次千万别忘记了，而且这次病情控制并且稳定3-4个月后才可以考虑继续减量。在这段时间里请继续监测PEF值，记录哮喘日记。

[此贴子已经被作者于2010-6-19 21:49:19编辑过]