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用药效果不好

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发表于 2010-2-14 18:09 |只看该作者 |倒序浏览
我儿子12岁,医生诊断为哮喘,用药十天(顺尔宁、易坦静、辅舒酮、万拓林)效果不明显,高手来支一下招

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发表于 2010-2-17 16:11 |只看该作者
楼主,您好!您提供的病史资料的确太过简单。既往诊断及治疗经过?做过哪些辅助检查?发作诱因是?支气管扩张剂是否有效?孩子是否是过敏体质?是否有过敏性疾病家族史?是否有合并症?希望能描述的再详细点,这样有助于了解病情严重程度、控制水平及分级,客观评估后给予您一个合理的建议。而且,用药10天了还不好转,更应该到主治医生那里面对面的复诊。
[此贴子已经被作者于2010-2-17 16:12:50编辑过]
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发表于 2010-2-26 13:07 |只看该作者
   求救!万分感激!    1.既往诊断及治疗经过:        我去年11月初受凉感冒咳嗽,气道敏感,治疗后早晚还是有咳嗽,11月中发烧咳嗽,吊了6天阿奇霉素,治疗后还有一点咳,今年元旦验出支原体阳性,服用三个疗程阿奇霉素,之后还是有点咳,主要是晚上躺在床上咳。2月初做肺功能检测,     2。做过的辅助检查:     我做肺功能检查结果是:组胺支气管激发试验阴性,吸入组织胺2424ug,FEVI下降<20%,肺的功能在正常范围,呼吸总阻抗增高,外周弹性阻力增高。 判断为哮喘,     3.发作诱因是吹了冷风,受凉。     4.吃了14天顺尔宁,易坦静、辅舒酮没有效果。服用4天酮替芬、美普清、顺尔宁、咳停、巨泰,喷辅舒酮,万托林,收效不大,究竟为什么?     5.是过敏体质,有过敏性鼻炎。     6.合并症暂时不清楚     7.现在是轻咳,白天晚上都有,经常有痰,不断咳痰,咳时气喘,感到气管痛,晚上加重,咳到十二点多才能睡着。有过敏性鼻炎,发作时鼻塞,用口呼吸,加重咳嗽,究竟什么问题,吃了治疗哮喘的药不见效?
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发表于 2010-2-26 18:35 |只看该作者
您好! 1.根据您肺功能的结果来看,诊断哮喘似乎有些牵强,通常吸入组胺后FEVI下降20%以上诊断为哮喘,但也有个别例外情况,还有一种方法就是使用峰流速仪,记录每天的PEF值,计算昼夜变异率,根据结果判断。 2.过敏性鼻炎和哮喘是同一气道,同一疾病,二者相互作用,相互影响,只有同时治疗,效果才会好,单纯治疗一种,疗效较差。过敏性鼻炎可用辅舒良、爱塞平等鼻用喷剂治疗,效果较好。 3.建议您有时间去检查一下过敏原,鼻炎和哮喘都是由于过敏原因引起的,就算在用药治疗,如果还是持续接触过敏原刺激,疗效也会较差,甚至基本无症状后再次遇到过敏原刺激后又发作了。 4.目前您咳痰,不知是什么颜色的,如是黄痰,那么多半是合并了感染,所以建议您还是查个血常规,以明确是否有感染,是否需要应用抗生素。已经有痰,无论什么颜色,一定要把痰咳出来,所以要应用祛痰药如:沐舒坦、强力痰灵等。如果痰咳不出来,积在肺内,时间久了就很容易合并感染,也就转变成肺炎了。  
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发表于 2010-2-26 19:27 |只看该作者
您好! 从孩子的症状,肺功能检查,以及对药物的反应来看,并不太像哮喘,至少不是一个典型的哮喘,您可以像楼上医生建议的那样,做个峰流速的监测,进一步确定一下是不是哮喘。另外您说,孩子主要是晚上躺在床上咳,有痰,鼻塞,想问的是,孩子有没有鼻涕,痰与鼻涕是一样的吗?咽部有没有鼻涕向下滴的感觉?有一种疾病叫做上气道咳嗽综合征,是引起慢性咳嗽的主要原因之一,需要跟哮喘好好的鉴别。
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发表于 2010-2-15 07:55 |只看该作者
请问楼主孩子哮喘诊断有几年了,现在哮喘的症状怎麽样,严重吗?如果现在是哮喘急性发作期,或合并感染(血象高),那可能需要综合治疗,静滴消炎平喘甚至短期内需要静滴用糖皮质激素等治疗,再就是孩子吸入用药的方法要正确,确保孩子将药吸入支气管里去。再者药物起效有个过程,如辅舒同要7~10天起效,所以用药10天可能感觉效果不大。希望楼主能详细叙述孩子的病情,以求孩子能尽快控制病情。  
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