请教各位专家教授

estellemar

      我今年37岁，据我妈妈说我是九岁的时候得的过敏性哮喘，但是发育的时候痊愈了，二十多年没有再犯过。三年多前因为工作的原因，背后吹了很长时间（大约二个多月）的冷风，突然有一天晚上就感觉呼吸困难，胸闷难受了。当时没有立刻就医，但是由于症状一直没有缓解，因此这三年多也看了很多的医生，做过肺功能测试均正常，也没有哮鸣音和罗音。用过西药，最初是博利康尼和万托林喷雾，也做过传统的敷贴，坚持了三个夏天，但是都没有太大的效果。由于胸闷的症状持续存在，几乎每天都能感觉到，这已经严重影响到我的心情，因此在去年的九月做了过敏原皮刺试验，显示我对很多种过敏原都过敏，其中尘螨为四个加号，我遵医生嘱咐进行脱敏治疗，为口服畅迪，坚持到现在，没有任何好转。今年上半年我重新做了肺功能测试，显示通气功能和弥散功能均正常，支气管扩张试验为阴性，肺CT也正常，未见有病变。在听从医生的建议换了顺而宁，用了一个半月，疗效不佳，该闷的还是闷，后又换了舒利迭，用到现在也有一个半月，我想疗效再慢的中药吃一个月也该有点效果，更何况是西药，可是很无奈，依然效果不佳。我现在最主要的问题就是胸闷，呼吸不够顺畅，目前为止还没有影响到睡眠，我想可能睡着了就感觉不到胸闷了吧。也没有因此而用过激素，看过急诊，有时侯闷得难受了就喷一下万托林，但是似乎只能缓解很短的时间。前天去医院做了个IGE的血测试，但是我想我过敏原那么多都有反应的话，IGE肯定也不会低。请教各位专家，我倒底是和类型的哮喘？倒底该如何治疗？如果不能确诊，那还需要做何种检查？我真的很痛苦。（另：我的心脏功能没有问题，也不存在反流性食管炎，但是有过敏性鼻炎，可是平时没有打喷涕等症状，就是偶尔有点鼻塞）我还要补充一点，就是平时偶尔有刺激性的呛咳，但不剧烈，没有痰。我也根据这三年多的治疗做了反思，是否和不规范坚持治疗有关？因为害怕用万托林引起依赖性降低疗效而没有一直用，只在很不舒服的情况下才用，一般可以忍受的胸闷就坚持一下不用。

[此贴子已经被作者于2009-10-19 14:46:40编辑过]

心海泓洋

您好！ 鉴于您现在的情况，还是诊断明确是最重要的。 您说通气功能和弥散功能均正常，那么接下来应该做的是支气管激发试验，看看结果如何吧！另外，在做之前，尽可能不用支气管舒张药和激素，否则会影响结果。 您的治疗确实是不规范的，但万托林没有一直持续应用是正确的，它是哮喘的缓解药物，长期应用疗效会逐渐降低。目前，全世界公认的治疗哮喘的有效药物是吸入性药物，包括单一的吸入性激素制剂和吸入性激素与支气管舒张剂的联合制剂。 保持乐观的心态，哮喘是一种需要长期坚持治疗的疾病，需要您拥有足够的信心、耐心和恒心，去勇敢的战胜它。

wjh

  北京大学人民医院呼吸内科 母双教授回复：       您好！       虽然您青少年阶段有过哮喘的历史、现在又有过敏性鼻炎，根据您提供的各项检查结果我暂时还不能判定您现在的胸闷症状就是由哮喘引起。希望您到有条件的医院做一个“支气管激发试验”（基础肺功能正常的人，应当做这项检查！）。  如果能确诊为“哮喘”，我们再来谈您“哮喘”的防治问题吧。      另：您确定自己不存在“胃食管反流病”吗？根据是什么？      希望您再好好检查一下鼻子的问题，明确诊断、酌情治疗。

estellemar

      真的感谢各位专家的解释，我一定会去做一个激发试验。我曾经在四年前做过胃镜，当时胸闷的症状还没有。诊断结果是十二指肠霜斑样溃疡和中度胃炎。平时肠胃功能还好，就是偶尔会有一点胃痛和饥饿感，消化科的医生说还是因为十二指肠溃疡引起的。       关于我的鼻炎，所有的耳鼻喉科的医生都说我是过敏性鼻炎，但是我自己觉得症状并不明显，只是有一点呼吸受阻，可是如果我把鼻子堵起来，用嘴呼吸的话还是觉得胸闷，因此我想可能和鼻子的关系不是太大。就是有一点鼻中隔歪曲，做过鼻部CT和鼻咽镜，医生说从片子上看还没有完全影响到通气功能，所以也不是一定非要手术不可。      等我做了激发试验，再来咨询各位专家，再一次表示感谢。

新都市农夫

属于轻度哮喘，适当地加强体育锻炼会有帮助。