[求助]儿童哮喘求助

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儿童哮喘求助我的儿子今年6岁半，患有小儿哮喘。在他1-2岁时，就会经常感冒、发烧，被诊断为“反复呼吸道感染儿”（复感儿），3岁左右一次感冒，带起了气喘发作。此后每次气喘都是由于感冒引起。每年都要发作4次左右。经静脉点滴抗生素+氨茶碱+地塞米松后缓解。从去年起我开始给他用万托林（沙丁胺醇气雾剂）吸入。第一次用感觉效果蛮好，很快不喘了，静脉用了点抗生素，也没用氨茶碱和地米。但是3个月后第二次感冒，引起气管炎，气喘发作时，我用万托林，感觉效果就不太好。孩子是吸进去了，但是2个小时后又喘起来了，后来我又用了氨茶碱+地米口服才控制住，第二天就去打吊针了，用了头孢霉素（具体不详），4毫克地米，口服氨茶碱，连用了3天，症状缓解了。但是一个星期后又发作了。这次感染不重，只是晨起有点黄脓痰，口服头孢克肟后痰转为稀白，体温正常。但是到了晚上还是喘了。这次我没敢用万托林，口服了地米和氨茶碱后第二天早上去医院打吊针，用了头孢加地米，连打了5天针。我在考虑，吸入型β2受体激动剂（如万托林）长期用后会产生耐药性，气道内β2受体敏感性下降，不但对外源性β2激动剂不敏感，还会对内源性β2激动不敏感，导致哮喘加重。最近我听了一个儿童哮喘方面的讲座，推荐平时使用一些控制性药物，如普米克气雾剂、白三烯受体拮抗剂等，我想试一下，不知道效果会怎样？由于我爱人担心激素等长期使用会带来不良反应，有些犹豫，不知各位专家怎么看。请各位专家不吝赐教！

采莲

哮喘的治疗主要是应用控制性药物，即布地奈德气雾剂，舒利迭，信必可，辅舒酮等，还有白三烯受体拮抗剂孟鲁司特，均可以长期应用，前者属于吸入性糖皮质激素，后者不是，吸入性激素之所以现在用来控制哮喘发作，主要是局部用药，副作用很小，您完全不用担心，只要哮喘控制好了，可以减量维持，副作用就更小了。舒利迭和信必可是联合制剂，在控制哮喘方面优于单一吸入性激素，这需要根据病情选择用药，一般先使用单一吸入性激素联合孟鲁司特，如果哮喘控制不佳，可以换用舒利迭或信必可。其实您长期使用地塞米松和氨茶碱的不良反应更严重，千万不要耽误了孩子，尽快选择正确的治疗是对孩子最好的关爱。毕竟年龄还小，正确治疗很关键。万托林仅是缓解哮喘而已，且单纯长期用药会引起哮喘的加重，因此我们将万托林作为一种急性发作时的缓解用药，虽然他不能控制哮喘，但是在哮喘急性发作时是缓解哮喘的必备药物，患者要随身携带。