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请医生帮我分析一下我的哮喘如何治疗

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发表于 2009-7-27 16:25 |只看该作者 |倒序浏览
我吸舒利迭已有两年时间,期间一直是250/50,一日两吸/两年当中犯的次数不少,但真正达到要住院的程度没有,两年中控制的程度一直没有达到减量的程度,所以一直在吸。 自从去年10份有一次因为没有时间去买,停了一个礼拜,之后每个月都犯哮喘,犯的症状都差不多。我是在打工的,虽然有社保,但经济上也不宽裕,所以在刚开始有一点轻微的哮音时都没有治疗,认为吃吃消炎药就好了,但是并没有什么效果,之后炎症就会慢慢加重,直至咳痰不出,胸闷,喘基本上不喘,就是胸闷 现在我的病情比以往还要严重一些,今年7月8日开始已经是50/500的一日两吸,睡前服用顺尔宁胸闷较少,急救药物万托林在刚开始吸500/50还吸过几次,现在不用。以前还是250/50时是用博利康尼来缓解胸闷的 现在的问题是挂水也很难消除炎症,每天都要咳痰,早上很多,起床时感觉气管里全是痰,咳不净,痰色微黄。白天的 痰是白色的,有时无色,有颗粒状也有稀薄的。但总之是炎症,有时稀薄的痰咳多了就会胸闷。这次已经将近一个月的时间没有好了,反正挂水吃消炎药都没什么效果,不知道怎么办才好 希望有医生能帮我 我也有鼻炎,服用顺尔宁后喷嚏还有,不过不多,容易流涕水,鼻子经常痒

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发表于 2009-7-27 16:38 |只看该作者
     你年龄多大?哪里人?男还是女?你说最近将近一个月没有好了,是从什么时候开始的?
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发表于 2009-7-27 17:04 |只看该作者
您好! 您的哮喘治疗的是很正规的,希望您能够坚持下去。长期应用,注意避免感冒,相信您会慢慢减量的。 看您的叙述还是有痰咳不出,积蓄在肺内极易引起感染,建议您用些祛痰药:强力痰灵,沐舒坦,吉诺通等都是较好的祛痰药,您不妨试试。 另外,建议您去查个过敏原,明确对什么过敏之后,以后在生活中就要尽可能的避免接触,病情也会相应的减轻,必要时可行脱敏治疗。 过敏性鼻炎和哮喘是同一气道,同一疾病,二者相互影响。鼻炎要用鼻用喷剂如:爱赛平,雷诺考特等治疗,而不能单用顺尔宁控制。
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发表于 2009-7-27 17:32 |只看该作者
您好! 哮喘一定要长期规律的用药治疗,所以吸药一定要规律,切不可擅自减量,停药。不知道您这段期间一直都是在坚持用吗,一日2次?按理说如果您是一直坚持用药的,治疗应该是很有效果,至于效果不好的原因,应该注意一下是否对什么东西过敏,持续接触导致,或者是否合并了其他疾病,比如说COPD。另外鼻炎也要一起治疗,哮喘和鼻炎是同一气道同一疾病,二者互相影响,用些鼻喷药效果会好些,可以参照楼上医生建议。
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发表于 2009-7-28 15:41 |只看该作者
您好!     您的情况是在吸入舒利迭50/500及口服顺尔宁的情况下仍然有晨起咳嗽、咳痰,咳痰量较大,自服消炎药物效果不好,考虑有下述几种可能:    1.哮喘没有得到很好的控制所导致的气道分泌物过多,如果是这种情况,如果您不能住院,可以短期内口服激素几天,如果服药后症状减轻,逐步减量,但不能长期应用口服激素。    2.是否已经合并了慢性阻塞性肺病(COPD),COPD可以出现晨起咳嗽、咳痰,合并感染时出现黄痰,您可以到医院行肺功能检查即可以明确,同时也可以知道哮喘的控制情况;如果是合并了COPD,可以口服祛痰药物,如氨溴索、羧甲司坦等。    3.是否合并支气管扩张,可以行胸部CT检查进一步明确。如果是这种情况,除口服祛痰药物外,还需要应用抗生素,注意覆盖绿脓杆菌。  
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发表于 2009-7-28 21:30 |只看该作者
您好! 综合以上病史考虑您的哮喘始终没有达到完全控制,尽管应用舒利迭已有两年之久,但您的症状仍是时好时坏,甚至每个月还会有一次发作,考虑可能是您的用药方式有误或是治疗药物的剂量不足。您目前晨起咳嗽、痰量多、不易咳出、抗感染治疗效果也不理想,可能都与之有关。 排除以上原因,您目前的症状较重,若仅是哮喘加重单用舒利迭是不能有效缓解症状的,可能需要全身应用激素治疗,同时加用沐舒坦、羧甲司坦等祛痰药物联合治疗。 建议您完善相关检查,1.肺功能,用以评估目前哮喘的严重程度及分级,同时也可判断是否合并有COPD(慢性阻塞性肺疾病);2.胸部CT,用以判断是否有肺部炎症和支气管扩张。若提示合并有其他疾病需要相应的调整治疗方案。
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发表于 2009-7-29 20:53 |只看该作者
一般来讲,痰多,尤其黄痰感染的可能性较大, 当然,哮喘患者嗜酸细胞增多也可以有黄痰, 在较规范的治疗哮喘的基础上,仍然不见好,真的要除外一下其它疾病,如支气管扩张,您真的需要查胸部CT检查!
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发表于 2009-8-4 21:20 |只看该作者
你好,你的情况现在怎么样了,才看到你的帖子,你和我以前一样,我也是用舒利迭没有用后改用信必可。早晚各两次,现在一年了!一天一次信必可!
[此贴子已经被作者于2009-8-4 21:20:41编辑过]
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发表于 2009-8-4 22:16 |只看该作者
呵呵,治疗哮喘,光靠药物是不行的,还得做一些有氧运动锻炼,这个得坚持。只靠药物一途,不注意生活规律,多做运动,合理营养,是不可能完全控制哮喘的。我是病友。
我爱深呼吸病友网站www.52shenhuxi.com/bbs 生命没有掌声,依然在逆光中独舞,只因梦想在希望。
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