求小儿哮喘治疗？急！！

zhanglm0313

4月26号我曾带儿子（现在18个月大）到儿研所就诊，经诊断为：婴幼儿哮喘。治疗：雾化吸入布地奈德悬液0.5mg/天，口服顺耳宁2.5mg/天（未遵医嘱4mg/天）。到现在治疗已经坚持3个月了。可是在5月16号的时候孩子出现流清涕、打喷嚏、咳嗽、发热不明显，经口服头孢克肟干混悬剂一次25mg,一日2次，盐酸溴已新一次4mg一日3次，丙卡特罗半片，一日2次，酮替芬半片，睡前1次，治疗5天时我儿出现喘息，听诊有哮鸣音，晨起加吸布地奈德1次，治疗维持3天左右病情逐渐缓解。到7月16号孩子再次出现流清涕，打喷嚏、咳嗽、发热不明显。食用章鱼后咳嗽加重，并出现喘憋。治疗基本同上，加吸一次沙丁胺醇溶液0.4ml。此次孩子鼻塞比上次严重，自今仍有轻咳，流清涕。问：1）我儿是感冒还是鼻炎？2）顺耳宁剂量是否偏小？3)哮喘治疗是维持现状还是采取其他方案？请教医生，谢谢！

zhanglm0313

非常感谢！！！

zwlhui

1.您孩子吃章鱼后咳嗽加重、出现喘憋，提示此次发作可能与食物过敏有关，建议尽量回避此类食物。 2.感冒往往有发热、咽痛、咳痰，而过敏性鼻炎的症状主要是鼻塞、流清涕、打喷嚏、眼鼻痒等，所以您孩子可能就是过敏性鼻炎，应该请五官科医生检查一下，同时治疗。过敏性鼻炎与哮喘是同一气道、同一疾病，需要同时治疗。 3.由于顺尔宁对光和湿敏感，掰半后破坏了药片的完整性，药物包装不再完整，剩下的药片见光会失效，稳定性就不能保证。所以一般不推荐将顺尔宁片掰半服用。您孩子还是应该吃4mg/天。 4.流清涕、打喷嚏、鼻塞、咳嗽可能就是哮喘发作先兆期的表现，所以应该雾化吸入普米克令舒0.5mg+沙丁胺醇溶液0.4ml+博利康尼混悬液2.5mg，每天2次，口服开瑞坦5mg/天，顺尔宁4mg/天，最好化验一下血常规，如果继发细菌感染才可以加服抗生素。治疗3-5天后重新进行评估。      

[此贴子已经被作者于2009-7-31 22:38:56编辑过]

love_2009

海产品，海鲜今后看来都要避免了。药物不要随便减量，以为减量副作用就减了，这是错误的思想。副作用和用量不是正比关系。

jibinbin

您好！       由于孩子食用章鱼后症状加重，所以很可能对这类食物不耐受或是过敏，建议做食物不耐受筛查（SIgG），明确对哪     儿些食物不耐受或是过敏，以免误食后哮喘症状加重。

[此贴子已经被作者于2009-9-3 22:25:50编辑过]

zhanglm0313

非常感谢以上朋友的回复！      我还有几点疑惑想请教各位。1）4月26号查总IgE是大于200IU/ml（儿研所），没有查SIgE，我们县级医院现在还做不了SIgE，如果下次复查时再查是否有意义？2）沙丁胺醇溶液、博利康尼混悬液都属于选择性B2受体激动剂，二者联合是否安全？3）药典上说开瑞坦，2岁以下儿童不推荐使用，我孩子19个月，是否可以用？谢谢

zwlhui

1.抱歉！您很细心，应该是笔误。沙丁胺醇、博利康尼属于同类药，不能一起用。由此造成的困惑请您谅解。   应该雾化吸入普米克令舒0.5mg+沙丁胺醇溶液0.4ml（或博利康尼混悬液2.5mg）+0.025％异丙托溴铵溶液0.5ml 2.国家药典具有法律地位。中国药典是由药典委员会审议通过，国家食品和药品监督管理局（以前是卫生部）批准颁布的。我国药典的编撰参考了世界上一些发达国家药典的内容。同时，药品说明书是国家有关部门批准备案的具有法律意义的文书，是临床或患者用药的基本依据。      在氯雷他定（开瑞坦）糖浆（进口药品）的说明书上指出：12岁以下儿童应用本品的安全性尚未确定，但是推荐了1-2岁儿童用量为 2.5ml qd 所以并非绝对禁忌。临床上1岁以上的孩子是可以口服氯雷他定糖浆的。

[此贴子已经被作者于2009-8-2 22:36:30编辑过]

采莲

沙丁胺醇和博利康尼是一个类别的药，用一种就可以了，博利康尼副作用稍小点，两种最好不要联合。