肯请林教授指点

飞天

林教授，您好，我35岁，男，长年以来一直认为自己是慢性气管炎，一到冬天就有点哮不上气来，都习惯了，一直没用什么药，今天一测PEF79%，我们县的大夫让我用舒利迭50/250一天两次，顺尔宁每日10mg，多索茶碱片一日两次，说我是气道阻塞，可我现在也没感觉有什么症状啊。请问林教授我这样用药行吗，也按哮喘病用药吗？请江教授指点，百忙之中打扰您了，万分感谢！

[此贴子已经被作者于2009-3-19 17:59:11编辑过]

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卫生部中日友好医院呼吸内科 林江涛教授回复：应该到医院进行进一步检查，如支气管激发试验，如能确诊哮喘，可按哮喘规范治疗。目前用药太多，三种药物联合，使用一种或两种即可，如单用舒利迭50/250一天两次吸入或联合顺尔宁每日10mg口服。

心海泓洋

您好！建议您：1、先到当地的大医院做肺功能（必须包括激发试验或舒张试验）及胸片、血常规等。        2、不知道您有没有闻到或吸入什么气味就胸闷或咳嗽的症状，如果有害建议您作个过敏原试验，以         好治疗。

cz61819679

郑州大学第一附属医院呼吸科   程哲症状叙述不太清楚,你有多长时间病史了?主要有哪些不适?请做胸片，肺功能，气道反应测定，确定是哮喘或COPD，然后再进行相应治疗

huaxie823

告诉您的是：慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症其病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多临床出现有连续两年以上，每持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状，除外其它疾病。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，严重影响劳动力和健康。您对照一下，是否是慢性支气管炎呢！

huaxie823

还想告诉您的是：典型的哮喘表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管扩张药或自行缓解。早期或轻症的患者多数以发作性咳嗽和胸闷为主要表现。这些表现缺乏特征性。哮喘的发病特征是①发作性：当遇到诱发因素时呈发作性加重。②时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重。③季节性：常在秋冬季节发作或加重。④可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。认识这些特征，有利于哮喘的诊断与鉴别。

huaxie823

哮喘临床诊断依据：　　1. 反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。　　2. 发作时在双肺可闻及散在弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。　　3. 用平喘药能明显缓解症状。　　满足上述三个条件可以建立临床诊断。通过随诊治疗后的反应符合哮喘的规律，可以确定诊断。　　　　症状不典型者（如无明显喘息和体征），应按具体情况选择下列检查，至少应有下列三项中的一项阳性，结合平喘治疗能明显缓解症状和改善肺功能，可以确定诊断。　　1． 支气管激发试验或运动试验阳性：　　2． 支气管舒张试验阳性：    3． PEFR日内变异率或昼夜波动率≥20％。所以您还是需要到医院去做肺功能检查的！

飞天

感谢林教授！感谢几位专家百忙之中解答我的问题，我很意外，这些意见对我的帮助太大了！大约有十年了，一直是感觉气不够用，但并没有象大家说的哮喘发作，冬天明显，有时上楼或干点活就气不够用，另外，最近一年我开始有鼻炎，一到冷天就鼻塞。下面是我14天前的肺功能检查报告，请专家帮忙了！我真不知道我究竟是得了慢性气管炎还是哮喘，我们县的大夫有的说我是慢性气管炎，有的大夫在我的肺功能报告上的意见是：阻塞型通气功能障碍。说我是支气管哮喘，长期以来适应了气不够用的状况，8个月前我有做了个心电图，当时怀疑肺心病或肺气肿波形，后来没法下诊断，大夫看我也没什么大症状，自己的经济条件也不允许，就不了了之了。我感觉自己才30多岁不能这么严重啊！我现在用了14天的药了，舒利迭50/250早晚各一喷，每晚一个顺尔宁10mg，早晚各一个多索茶碱片。喷了五天的博科鼻炎水，现在感觉气好象够用了，但依然是，每天时不时地咳嗽几声，有少量的白痰。鼻塞好很多了。有时鼻塞时吃一片扑而敏也很有效。

[此贴子已经被作者于2009-4-3 19:07:07编辑过]

飞天

肺功能检查报告                           预计                 实测                      实%预Vcmax-B…………………….L        4.89                 4.02                       82%ERV-B……………………….L        —                    1.09                       —IC-B………………………….L       —                    2.92                       —流速容量环                                                                                       FVCex……………………….L        4.67                 3.91                       84%FEV1……………………….L         3.92                 2.56                       65%FEV1/Vcmax…………….%           81                    64                          79%PEF……………………….L/S        9.26                 7.33                       79%

飞天

MEF75………………….L/S           7.93                 3.77                       47%MEF50………………….L/S           5.12                 1.99                       39%MEF25……………………….L/S    2.26                 0.84                       37%MEF25-75………………….L/S      4.58                 1.75                       38%AREAex………………….L*L/S      16.44                9.66                       59%MIF50/MEF50……………%          —                    186                        —体积描记                                                                                           RAWtot………………….kpas/L      <0.30               0.33                       109%TLC-B……………………….L        6.67                 6.40                       96%TGV-B……………………….L       3.25                 3.48                       107%RV-B……………………….L          1.77                 2.38                       135%RV/TLC-B………………….%        27                    37                          138%最大通气量                                                                                       FEV1*30………………….L/min     137.19              89.53                     65%

[此贴子已经被作者于2009-4-4 20:26:28编辑过]