我孩子该怎么治疗

着急的父母

     专家好，我有两个问题想麻烦您们解答。      我孩子男，刚满5岁，07年开始持续咳嗽，各种抗感染治疗无效，后被确诊为哮喘，正规吸入辅舒酮至今已8个月（125微克/揿，每天早晚各一吸），前3个月效果非常好，但去年冬天感冒了4次，期间断续咳嗽，就一直没敢减量，现在孩子有3个月没咳嗽了，吃饭、睡觉、运动都正常，肺功能孩子不配合，做不成。请问专家：1、现在可以减为上午辅舒酮50微克/揿的一吸，晚上125微克/揿的一吸吗？2、发现孩子自吸入激素后，身高增长速度变缓，4个月才长了0.5厘米，现高119厘米，重19公斤，有什么办法吗？           万分感谢。

您好！一般来说，哮喘达到完全控制3个月以上就可以考虑减量。哮喘完全控制：（1）最少的(理想，无)哮喘症状，包括夜间症状；（2）最少的(不常有的)哮喘发作(加重)；（3）无急诊就医；（4）最少(或无)需用β2受体激动剂; （5）无活动受限，包括运动；（6）PEF(最大呼吸流速)变异率<20％；（7）接近/正常PEF；（8）最少的(或无)药物副作用。在减量的时候一般都是要做肺功能激发试验，但是您的孩子无法配合，也只能是试着减。如果您的孩子已经达到上述完全控制标准，您可以先减为早晨辅舒酮50微克一吸，晚上125微克一吸，同时要密切观察孩子病情，继续监测PEF，记好哮喘日记。若发现孩子有症状出现或者监测PEF有降低，应该立即恢复原来剂量。目前您孩子吸入激素的剂量很小，一般来说不会影响他的生长，不过这也因人而异，继续观察，如果还是不太长的话可能要看看医生了。 

xueyan725

您好！一般来说哮喘达到完全控制3个月以上就可以考虑减量。哮喘完全控制指：①最少(没有)哮喘症状,包括夜间症状;②最少哮喘急性加重;③不看急诊;④最少(或无)使用短效β2激动剂;⑤日常活动(包括运动)不受限制;⑥呼气流速峰值(PEF)变异率＜20%;⑦PEF正常或接近正常;⑧最少(没有)药物不良反应. 在减量之前是要做肺功能激发试验的，但是您的孩子无法配合，只能试着减量。如果您的孩子达到了上述的完全控制标准，您就可以早晨50ug，晚上125ug，在这期间，一定要密切观察孩子的病情变化，继续监测PEF，记好哮喘日记。如果孩子出现咳喘症状或者出现PEF数值下降，就应该立即改回原来的剂量。您孩子吸入激素的量很小，一般不会影响孩子的生长发育，不过这个也因人而异，继续观察吧，如果还是长的慢，就要看看医生了。

着急的父母

谢谢您在百忙之中的答复。

xueyan725

不用客气，祝您的孩子早日康复！

zwlhui

吸入激素治疗后第一年平均身高会比正常同龄儿落后大约1cm，但是不影响最终身高，停药后就能追赶上来。相反的，如果认为症状消失了就以为病好了而停止吸药致使病情反复，使孩子处于发病——治疗——再发病——再治疗的恶性循环中，反而加重病情。孩子每发作一次哮喘，气道内非特异性炎症就加重一次，气道反应性也在原有基础上进一步增高，甚至使气道发生重塑而产生不可逆转的病理改变。这是一种事倍功半的做法，反而不利于孩子的生长发育。

zwlhui

还有2-10岁儿童身高的计算公式为：身高（cm）= 年龄*7+70，所以5周岁儿童标准身高为105cm。您孩子身高已经达119cm，远远高于正常同龄儿，您还担心什么呢？

着急的父母

谢谢各位医生的耐心答复，现在放心了，孩子身高109厘米，是我不小心写错了。

[此贴子已经被作者于2009-4-10 18:14:07编辑过]

zwlhui

不客气。身高109厘米也要高于正常同龄儿童的标准身高，所以也无须多虑，坚持吸入治疗吧。祝您孩子早日康复！

huaxie823

提醒您一定要坚持规范化治疗，这样来利于孩子的健康成长！