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请问专家,6岁儿童变异哮喘服用了3个月顺尔宁了,可以停了吗?

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发表于 2009-8-20 21:22 |只看该作者 |倒序浏览
      一个6岁的男孩,在河南医科大学附属医院检查,确认是变异性哮喘,开始喷万托林和普米克,每天3次,晚上服用一粒顺尔宁,至今已满3个月,期间没有复发过。今天去复查的时候,医生说没复发的话口服药就可以停了,喷雾也可以不用了,因为和上次检查的医生说法差异太大,(上次医生要求长期坚持治疗才可以有比较好的疗效)。因此我不敢轻易停止,害怕耽误孩子的治疗,恳请大夫帮助解答下,现在我该不该停药或者是如何减量呢?这个喷雾是不是可以减为一种呢?喷多久才可以达到根治呢?恳请各位专家帮帮忙,谢谢.

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发表于 2009-8-21 11:11 |只看该作者
谢谢各位专家的解答,孩子大约有3年的慢咳嗽了,每次发作之前,一般都是经受冷风刺激很容易发作,发作之前鼻子发痒,伴随鼻炎,还有运动也会诱发。没发现食物过敏发作过,今年春天时候咳嗽一直止不住,在本地医院一直没有好的方法,后来到省里治疗。当时医生是根据我们诉说的病情来确定病情的。医生说用万托林和普米克一起喷,所以就一直一起使用,每天早,中,晚各使用一喷,顺尔宁是4毫克的,每晚服用一粒,因大夫说至少服用3个月,至今刚满3个月,带孩子去复查的时候,大夫(和第一次不是同一位专家)没做仪器检查,只做了听诊。大夫当时讲的治疗方案太灵活,说没发作就可以全停用,根据我看我们站的了解,这个病决不会这么简单的,所以就没停药。
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发表于 2009-8-20 21:42 |只看该作者
您好! 哮喘一旦确诊是需要长期治疗的,否则很容易再次发作,治疗时间因人而异,一般需要2-3年,在儿童时期是有希望治愈的。而且在治疗过程中,要随时根据患者的病情做药量的调整,药量是可以一点点减少的。 您说喷万托林和普米克,每天3次,我没太明白,是万托林和普米克,一起在规律的用吗?并且都是每天3次?如果是那样,用法是错误的。首先万托林不能做为常规用药,每天使用,它的正确用法应该是按需使用,即没症状的时候不用,有症状的时候临时加用1-2喷;其次,普米克作为控制用药是应该每天规律使用的,每天2次就可以了。 至于顺尔宁,如果孩子哮喘控制的很好,可以考虑减掉,在减之前做个血液嗜酸细胞检查,如果结果还是很高,建议再服一段时间。
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发表于 2009-8-20 22:10 |只看该作者
您好!      有几个疑问1.每种药物的用量及用法?万托林和普米克都是每日三次吗?每次的用量(多少微克)?                    2.确诊和复查时做了什么检查?有异常结果?                    3.三个月治疗中无任何哮喘症状?是否应用万托林?      哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,需要长期治疗,目前哮喘是一种可以控制的疾病,儿童早期正规治疗 有可能达到治愈,所以希望您能够坚持正规治疗。
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发表于 2009-8-20 22:55 |只看该作者
郑州大学第一附属医院呼吸科     程哲     请问你在诊断出该病以前,病史有多长时间?     症状是什么?单纯咳馊吗?     诊断时作了什么检查?    
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发表于 2009-8-21 14:33 |只看该作者
您好! 马上停掉万托林每日规律的3喷,像楼上医生所说,只在发作时再应用,且每天即24小时最多不能多于8喷。 孩子每次发作之前,一般都是经受冷风刺激很容易发作,就是对冷空气过敏,您可以给孩子戴上口罩,并适当的锻炼身体,不能过度,增强免疫力,必要时可以应用一些增强免疫力的药物如泛福舒,匹多莫德口服液等。 鼻炎要和哮喘同时治疗,上面的帖子已经讲述了。
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发表于 2009-8-21 16:38 |只看该作者
您好 !      万托林的使用方法前面医生已经说清楚了。药物的减量是因人而异的,减量不是以用药时间3个月为标准, 而是完全控制达到至少3个月,完全控制是指满足下列所有标准:①无日间症状;②未用沙丁胺醇等补救用药; ③每天晨起PEF≥ 80% 预计值;④未发生因哮喘而夜间憋醒的情况;⑤无急性发作;⑥未到急诊就诊;⑦未 发生治疗相关副作用而需要改变哮喘治疗。所以减量要慎重!建议您到医院再次复查肺功能做激发试验评估目前 哮喘的程度及治疗情况。 
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发表于 2009-8-21 07:34 |只看该作者
您好! 万托林药物名为硫酸沙丁胺醇,使一种速效支气管扩张剂,作用时间短,但起效迅速,所以临床多用于哮喘急性发作时,是哮喘的控制药物。 普米克为布地奈德粉吸入剂,是单一的吸入性激素,是哮喘的治疗药物,虽然是激素的一种,但因为是吸入性,只作用于肺部,不作用于全身,不会产生一般激素的常见并发症,也不会影响孩子的生长发育,可以放心应用。 另外想提醒您,最好给孩子查个过敏原,多数哮喘都是由过敏原刺激引起的,明确了什么物质过敏,在日常生活中尽可能避免接触,必要时可行脱敏治疗。
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匿名  发表于 2009-8-21 19:57
您好!在症状控制住,准备减量时,个人建议您最好给孩子再做个肺功能及激发试验检查,如果阴性,就可以放心的减量了;如果阳性,表明此时减量后,若遇到较强的过敏原刺激,哮喘还会发作。
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发表于 2009-8-21 19:58 |只看该作者
您好!在症状控制住,准备减量时,个人建议您最好给孩子再做个肺功能及激发试验检查,如果阴性,就可以放心的减量了;如果阳性,表明此时减量后,若遇到较强的过敏原刺激,哮喘还会发作。
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