请专家帮忙看一下我家小儿的治疗方案

s007s

我儿子4岁2个月，2007年8月因支气管肺炎喘过1次，用过两个月的顺尔宁。2008年9月因支原体肺炎又喘了，用了顺尔宁控制住了，但过了一个半月又喘了（顺尔宁一直未停）。济南的专科大夫给了治疗方案：辅舒酮早晚一次，顺尔宁（5毫克）、仙特明每晚半片。用药后的第二天和第十天喘过两次，现在是第五十天，期间感冒不断但都没有喘过，医生说到六十天如果好的话，仙特明就改为每两天半片。另外孩子查过过敏原，没有过敏情况，也没有过敏性鼻炎和鼻窦炎。有几个问题请教专家：1、孩子的治疗方案是否恰当，有没有更好的替代药，妥洛特罗贴剂临床效果怎样，适合我家孩子吗？2、仙特明和开瑞坦那个副作用小？我们应该选那个？3、用5毫克的顺尔宁是否超量？

mayu

1、孩子的治疗方案是可以的，也可以用吸入激素，但是您孩子目前的治疗效果还可以，就不一定再换药了。妥洛特罗贴剂是扩张气道的药物，您孩子目前没有哮喘发作，不用用。2、仙特明和开瑞坦都是很安全的药物，副作用都不大，您可以任意选用，或者观察您孩子用哪种效果好就用哪种，也可以轮换着用。3、顺尔宁很安全，用5毫克的顺尔宁一般也没问题，但是如果您孩子4岁，还是用4毫克的顺尔宁更规范，或者用五分之四片5毫克的顺尔宁。

zwlhui

希望您继续坚持规范化治疗，还需要带孩子定期（每1-3个月）到哮喘专科门诊复诊，让专科医生根据病情将治疗方案逐渐调整到能够维持哮喘控制的最低级别。虽然5岁以下儿童的肺功能检测不易配合，而且可信度低，但是有条件的话，还是建议至少每3个月检查一次肺功能，以便更好的指导用药和评估病情。衷心祝您的孩子获得哮喘的良好控制，早日康复，！

huaxie823

想提醒您，一定要让孩子避开吸烟环境，二手烟、三手烟对孩子的哮喘都有影响！

s007s

非常感谢各位热心的专家和朋友，孩子用药整两个月了，哮喘控制还是不错的，现在困扰我的是孩子反复的上呼吸道感染，症状以咳嗽为主，嗓子中间还长了几个小肉疙瘩，都快连起来了。不知道这是不是吸入激素的副作用，孩子的抵抗力明显不如以前了，只要天气预报要降温，我们马上感冒主要是咳嗽（倒是没有喘）。

fish

有关您说的孩子嗓子中间长的小肉疙瘩，您指的是咽后壁的结节吗？一般来说，如果吸入激素后能按规定漱口，副作用还是很小的，您所提到的担心是副作用问题，我们目前的临床用药中还没发现。反复的上呼吸道感染，也容易诱发哮喘，所以，对于小儿的哮喘的防治来说，预防和控制上呼吸道感染同样重要。可以通过口服一些提高抵抗力和调节免疫力的药物来提高小儿抵抗力，如转移因子口服溶液等。您孩子有没有湿疹或荨麻诊等过敏性皮肤疾病？开瑞坦和仙特明的临床疗效都不错，可以选用。

s007s

非常感激上面专家的回答，咽后壁结节是怎样形成的，是漱口不彻底的结果吗，对孩子由害吗，怎样预防，会不会越来越大？孩子没有皮肤过敏的记录。

zwlhui

您所指的咽喉壁结节可能是指咽喉壁的淋巴滤泡。淋巴滤泡主要由淋巴细胞聚集形成，在健康人的咽后壁粘膜上也常常会出现少量的、散在性的小淋巴滤泡颗粒，一般没有什么特殊的临床意义。还有些慢性咽炎的患者会出现咽后壁淋巴滤泡增生现象，所以当出现异物感或梗阻感等不适时，需要请五官科医生酌情进行局部处理。一般的，虽然咽后壁已增生的淋巴滤泡不会自行消失，甚至慢性咽炎经治疗后症状已消除，但是该淋巴滤泡可能仍然存在，几乎没有恶变的可能，因此勿需特殊处理，其形成与漱口没有直接的因果关系。在孩子吸入治疗前，您注意过咽喉壁的淋巴滤泡吗？也许以前就有啊！