哮喘的持续用药

王英

各位专家：你们好！        我孩子今年9岁半，于今年7月在首都儿研所诊断为哮喘，从7月12日开始，服用布地奈德福莫特罗粉吸入剂（160u)：早1吸，晚2吸；西替利嗪片（10mg):每日1片（此药服用一个月后停用）；布地奈德鼻喷雾剂（64ug)（每日早1喷，晚1喷）；顺尔宁（5mg)每日1片。这些药连服3个月后，于今年10月1日到乌鲁木齐儿童医院复查，做肺功能检查，诊断结果为肺通气功能正常，小气道功能正常，外周气道阻力略增高。其中PEF预计值4.51，实测值为3.07，而在7月份首儿研究所，经做气道可逆实验，所测值为3.81，当时诊断为轻度阻塞型通气功能异常，支气管舒张试验后小气道改善明显。乌鲁木齐儿童医院专家在用药上做出调整，布地奈德福莫特罗粉吸入剂（160u)改为早1吸，晚1吸；布地奈德鼻喷雾剂（64ug)（每日早1喷，）；顺尔宁（5mg)每日1片（服用一个月）。用药3个月过后，再去复查。现在，布地奈德福莫特罗粉吸入剂仍坚持在吸，顺耳宁服用一个月后停用，鼻喷剂现在停喷（早晨起来喷嚏偶尔打1、2个）。还有孩子做皮肤过敏原点刺试验，为春夏秋季花粉过敏。孩子有过敏性鼻炎。由于这里离乌鲁木齐还有1000多公里，所以不能及时去诊断。       孩子在用药前3个月感冒过2次，但没有喘，轻微咳嗽便制住了。期间没有减少剂量。复查后的2个月，感冒过1次，但没有咳嗽。       请问专家，第二次诊断是正常了吗？现在又该如何用药？孩子患哮喘，要想彻底治愈，必须进行脱敏原治疗吗？孩子现在处于发育期，长期用药会不会影响他的身高、发育？布地奈德福莫特罗粉吸入剂（160u)要长期服用吗？鼻喷剂要不要坚持用下去？我的孩子可以使用峰流速仪吗？在乌鲁木齐有吗？     不好意思，写的过于详细，所以很多。还请专家多多体谅。敬候专家解答。      谢谢！ 

wjh

沈阳军区总医院呼吸与变态反应疾病中心 林小平教授回复如下：   1、您孩子在首都儿研所诊断为哮喘和治疗是正确的，根据病情进行适当的调整剂量和用药也是应该的，应按当地的呼吸科医生的要求进行，不可自己停药或减量。2、诊断明确，就应持续治疗，不应间断，应规范化治疗并3个月对病情进行评估，调整或继续用药。第二次乌鲁木齐儿童医院专家诊断和在用药上做出调整也是合理的。3、哮喘患者必须使用峰流速仪对病情进行监测（PEF），可随时自我发现病情变化，随时与医生沟通，及时调整用药。可向乌鲁木齐儿童医院专家咨询，4、春夏秋季花粉过敏是哪一种，当地没有正规的医院和过敏性专科医生，可不必进行脱敏治疗。建议在发病季节前2-3周将服用抗过敏药并在持续用到发病季节结束即可。

王英

    非常感谢林教授的回复。这样就知道该怎样用药了。由于这里地处偏远，本地没有正规医院，也没有治疗哮喘和过敏性专科以及呼吸科的医生。    孩子的春夏秋花粉过敏主要有：春季：柳杉、杉木、杨树、榆树、柳树花粉。夏秋花粉：向日葵、苍耳、灰藜、大麻花粉。     我想请教专家，这种抗过敏的药该服用哪种呢？还是一直用布地奈德鼻喷雾剂和西替利嗪片吗？          

cz61819679

可以服用酮替芬，顺耳宁。减量原则：症状完全控制三个月以上，可以减量，减用量或减种类，依次减下去，直到停药。希望你能在当地医生的指导下减量。

wjh

沈阳军区总医院呼吸与变态反应疾病中心 林小平教授回复如下：您的病情因花粉太多，故不需要脱敏治疗，花粉季节到来时用抗组胺类药即可。可以用布地奈德鼻喷雾剂和西替利嗪片，也可用开瑞坦（电视上广播过，而且能买到）替代西替利嗪片，每天1片即可。可以用布地奈德鼻喷雾剂和西替利嗪片，也可用开瑞坦（电视上广播过，而且能买到）替代西替利嗪片，每天1片即可。

王英

谢谢！

huaxie823

您孩子现在情况怎样了，一定要长期、规律、个体化用药！