询问关于哮喘用药

LICHSH

　　我患有过敏性鼻炎已经有二十　年了，哮喘也有五年的时间了．但一直没有系统的治疗．最近到医院医生已经确诊为哮喘．医生说对于哮喘吸入式治疗较为有效．请问糖皮质激素什么牌子疗效稍好些　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　谢谢大家！

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常用药物有必可酮、舒利迭、信必可都保。

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舒利迭是治疗哮喘的首选药物。

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过敏性鼻炎，最主要的治疗就是有明确的过敏性原的话就避免接触过敏性原。如果无法避免就药物治疗，首选抗组胺治疗，由于第一代抗组胺药物有中枢抑制效果，很少使用。主要使用二代的氯雷他定，西替利嗪。也可以使用局部鼻喷糖皮质激素缓解。建议到正规医院检查后治疗。

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按照现在GINA/ARIA指南，过敏性鼻炎和哮喘是一个综合征在上呼吸道、下呼吸道的不同表现。控制哮喘、也要控制过敏性鼻炎，不能顾此失彼。哮喘持续状态可以持续雾化吸入，吸入性糖皮质激素、B2受体激动剂、白三烯调节剂是必备药物，升级、降级治疗，可以很好的控制哮喘。

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一般病程不足两年的轻-中度慢性哮喘患者，可在吸入激素2~3个月、中度慢性哮喘患者在用药3~6个月后，病情稳定后开始减量。每1~3个月递减一次，递减比例控制在5~10%为宜。在减量过程中，须通过对临床症状和肺功能检测，逐渐摸索出一个可以控制症状的最低剂量作为维持吸入剂量。重度或激素依赖性哮喘患者，必须针对患者病情和对激素依赖程度，制定个体化用药方案。具体药物建议种类很多的。

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糖皮质激素本身不止喘，主要起抗炎作用。哮喘是发生在呼吸道的疾病，至今未发现气道外组织器官的直接受累。所以药物治疗最理想的方法是吸入，使药物能集中在气道。目前常用的皮质激素有丙酸倍氯松(必可酮、倍可松)、丁地去炎松(普米克)等气雾剂，也有干粉制剂如必酮碟、普米克都保。由于这些药通过局部吸入可直接到达气道，它能消除支气管壁教膜的非特异性炎症，防止熟膜水肿，能阻止教膜分泌产生刺激性化学介质，降低气道高反应性，还能增强p2激动剂(如喘乐宁、美喘清、博利康尼等)的平喘作用。