胸闷不喘无哮鸣音哮喘求解

清香柠檬草

我是2008年因吹空调反复感冒造成鼻炎，同年因为家里发生了几件大事，压力比较大。焦虑，劳累。
        2011年转成哮喘，重度尘螨过敏，激发实验阳性。
        辅舒酮早晚各两喷，四年，加中药，锻炼及情绪调整。复查激发实验转阴停药。
     停药四年，偶有不适吃几副中药调理就能好转。
2019年底因搬家接触大量尘螨复发。鼻涕喷嚏，眼睛耳朵嗓子痒，咳嗽胸闷。
     从2020年一月底至今启尔畅早晚各一喷，加各类抗过敏和哮喘药基本平稳。
      5月3日，因去很久没住的家，就开了下门，都没进去，穿堂风吹起灰尘，戴着一次性口罩。也就一秒钟。
有点喷嚏，鼻涕。喷沙丁胺醇。
     后来缓解。
     也可能这几天外出从户外进空调房比较多，有点着凉。
    5月7日出现胸闷嗓子眼堵，脖子勒的感觉。8日9日连续两天跑急诊。输甲强龙和氨茶碱。输氨茶碱缓解明显。
     2月买的峰流速仪。平时数值390～420，这几天370~400,输氨茶碱后430
    发作时感觉嗓子停滞了，卡住不动了，气上不来。这几天有点腹泻。
    平素性格急躁，遇事想的多，也比较容易忧虑。
   CT少量心包积液，双肺尖局部胸膜增厚。
关键现在不知到底是精神因素还是确实没有控制住？
接下来要怎么办？广州的医院因疫情肺功能和激发实验全停了。
接下来该怎么办？谁能告诉我？

greatsea

1，广州很多单位在新冠核酸检测后可以进行肺功能检查，FENO评估。
2，不用过于焦虑，因为焦虑解决不了问题。
3，从你的表现诊断过敏性哮喘，过敏性鼻炎，尘螨过敏明确。
4，从症状看，5月7号哮喘较前稍加重，但峰流速变化不大，提示总的还好。
5，目前情况与哮喘发作及精神因素均有关。
6，下步怎么办：首先不要过度紧张，启尔畅2喷，一天2次，必要时加吸1-2吸，睡前加孟鲁斯特和氯雷他定，同时避免各种环境刺激，避免受凉感冒，适时评估肺通气和炎症指标FENO，查一查血IgE,过敏原，必要时可考虑抗过敏治疗。

采莲

上面老师已经很好的回答了你的问题，首先是不要焦虑，按时用药；其次尽量避免接触过敏原，毕竟你每次的发作都与接触过敏原有关；继续检测峰流速，有时候峰流速基本反映了肺功能的情况。祝您早日康复！

清香柠檬草

谢谢两位老师的回复！住了一周医院，检查肺功能正常，医生说肺功能比一般人都好。呼出气一氧化氮28。医生说精神因素占比很大。现在开始打奥马珠单抗，每月一针，打四个月开始同时打脱敏针。到底是不是哮喘我自己也搞不清楚。发作时症状就是胸闷，嗓子眼堵，吸气费劲。

采莲

别想多了，按照医嘱执行就可以了。

18697470963

我们的症状一模一样 激发试验阳性 憋闷无喘无哮鸣音 吸气吸不到底，痛不欲生 这应该叫胸闷变异型哮喘，我得这个病八年了 这个月来杭州浙江二医看病 明天复查激发试验，浙江二医沈华浩教授所在医院 沈华浩教授是胸闷型哮喘发现人，但他现在不坐诊了所以我找的李雯大夫，她先让我在她们医院做激发试验，评估气道反应是轻中重哪个程度，才能给我后续治疗，她说了很重要的一点，胸闷型哮喘大多合并心理障碍必须合并心理卫生科同时用药治疗才有效果，也就是哮喘药加抗焦虑抑郁药同时治疗，才会好转，单一科室治疗效果不好，这是出自我们浙二医李雯大夫亲口说的，至于效果如何，我现在还没开始同时治疗，等后续看效果我再来评论

清香柠檬草

昨天去看了个中医，说我是心因性哮喘。

采莲

心因性哮喘的诊断仅是临床诊断，需要排除真正的哮喘，排除器质性疾病才能考虑。有时候不好诊断的。有的哮喘患者可能合并焦虑症，也会导致哮喘的发生和治疗效果不佳。