胸闷变异性哮喘—控制不好，求老师们答疑！

csdf1986

才知道原来有如此专业的网站，感谢网站的老师们！
病史：
2005年秋天，过敏性鼻炎开始，在2011年之前还都是季节性过敏，最主要的犯病时期是立秋前后，一般犯病一个月左右，主要通过盐酸西替利秦和布地奈德喷剂治疗。表现为喷嚏不断，外加本来有些鼻甲肥大，鼻塞也很严重，由于长春地区干燥，严重时鼻黏膜鼻腔深处会撕裂剧痛甚至留血，呼吸都痛，痛不欲生，无法正常休息，这种情况一般至少一周缓解，布地奈德会加剧此症状，后期就只在患病期间口服抗组胺类药物。检查过敏原无结果。
特别要提一下，2009年未知原因（可能是吃麻辣烫不干净），导致过敏，先是全身寻麻疹，去吉林省前卫医院直接打吊瓶，当时有哮喘症状，医生误诊以为炎症，开消炎药，好像是罗红霉素，吃后胃痛，晚上胃剧痛，后去转去社区诊所持续吊瓶，期间经历急性哮喘（已经有哮鸣音），胃出血，食道炎，总之差点死掉，半个月吊瓶后，经过半年调养才恢复些元气，但感觉体质也是大不如前。
2012年-2015年过敏性鼻炎加剧，逐步转变成全年不定期发作，依然使用抗组胺类药物维持，但是鼻腔内不黏膜疼痛一直控制不好，这种情况一直反复折磨着我，直到2013年开始出现胸闷症状，北京朝阳区医院激发试验弱阳性，使用哮喘常规药物一个月，但是效果不理想。之后不再使用哮喘类药物，但是胸闷发作次数越来越频繁，基本每周3-5次，每次都是一天，期间鼻炎也一直持续。
2016-2017年，由于在北方鼻炎症状很难控制，十分影响正常生活，南下广州，偶尔发作鼻炎，吃药可控制，只是胸闷状况虽然有一点好转迹象，但是依然无法控制。大概连续使用信必可（舒利迭，用后咽炎严重换信必可）、顺尔宁、氨茶碱三个月，后觉得无效，停用。
2017年下半年开始使用内舒拿，至今鼻炎得到控制，只是经常轻微鼻塞。胸闷一直控制不住，但是已经与之前有了明显减轻了，后又去做激发试验，可疑阳性，医生建议吸入信比可加量，早晚各两吸，合并口服顺尔宁，使用一个月无明显效果。
做过的检查：
1、24小时动态心电图，正常；2、呼吸道激发试验弱阳性；3、胃食管反流诊断性治疗，无效果（猜测，实际上很少反流症状）4、常规体检（胸透、心电图，验血），有部分血液指标异常，轻度脂肪肝。
症状描述：
过敏性鼻炎，之前在北方很严重，严重时鼻腔发炎，肿胀，吸气疼，很难控制，南下后很少发作，即使发作除了喷嚏以外，其他并发症很轻。
常规哮喘，感受到就是窒息，哮鸣音，濒死感强烈。
胸闷变异哮喘，胸闷严重期间，无哮鸣音，就是吸气不够用，喉咙、胸部发紧。话说多了都不行，中间多次换气深吸气并干咳来缓解。很难入睡。
现状：
现在胸闷感受也是吸气不够用，只是症状较轻，主要白天工作期间出现，晚上一般可正常入睡。一般会在压力较大，事情较多时出现，自己也做了一个观察表，记录了日期、用药、天气、地点、状态等信息，刚来广州时新工作新环境可能有影响，第一年很严重，后面慢慢减轻，往往鼻炎发作期间无问题，吃药控制鼻炎后一定会有胸闷症状，另外除周六日发作次数较少外无明显规律。即使感觉状态好时，出去慢跑，三圈以上就会胸闷而且会影响未来两天的胸闷状态。现在想锻炼身体无法坚持，还查不出结果，实在是烦人，我承认有些焦虑和抑郁，被这个病折磨的，但是我不肯定是心里因素，因为现在难受的感觉和当初发病时实在相似，很难分清，请老师们给些意见，看看我还需要哪些检查，不求根治，只求控制，能让我正常锻炼身体，正常生活我就很满足了。

采莲

楼主您好：总体觉得您哮喘的可能性不大，还是考虑上气道的问题，有上气道阻塞的症状，建议您做个喉镜或气管镜看看。如果问题不大，可能就是心因性的了。调节心情，循序渐进锻炼。

csdf1986

采莲 发表于 2018-6-27 20:42
楼主您好：总体觉得您哮喘的可能性不大，还是考虑上气道的问题，有上气道阻塞的症状，建议您做个喉镜或气管 ...

谢谢您的回复，我找时间再去医院看一下，查不出病因是我最大的心结

csdf1986

采莲 发表于 2018-6-27 20:42
楼主您好：总体觉得您哮喘的可能性不大，还是考虑上气道的问题，有上气道阻塞的症状，建议您做个喉镜或气管 ...

您好，关于您提到的气道阻塞我近期会去医院检查，另外还有一个特点，自从很多年前胸闷后我都有个比较奇怪的特点，就是深吸一口气，然后张开嘴非常缓慢的出气，在很安静的时候会听到有咔咔的气声很有节奏的从喉咙或者是气管中发出来，医生听诊是听不出的，也没有哮鸣音，之前跟医生提起过他也没当回事，就一直按照哮喘治了。当然哮喘药也一直没有控制住，请问您这是否是气道阻塞的表现，

多一点快乐

这不是气到阻塞的表现，心因性因素的可能性更大。

赵伟峰

你好   我和你的症状基本相同    苦恼    无奈   四个月了  

采莲

赵伟峰 发表于 2018-9-25 17:23
你好   我和你的症状基本相同    苦恼    无奈   四个月了

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清香柠檬草

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18697470963

我们太像了，我现在被诊断是胸闷型哮喘和焦虑症。用了药还是有症状，吸气吸不到底，真是邪病，中邪一样，

采莲

胸闷变异性哮喘容易合并焦虑症，所以在治疗哮喘的同时最好适当用一点抗焦虑药物。