小儿哮喘的诊断标准准确吗？

simba

大家好，误打误撞进入这个论坛，感受到了这里的友好氛围，也感谢专家的默默付出。

我家宝宝不到6岁半，从3-4岁开始就陆续有感冒的症状，咳嗽，打喷嚏，黄痰，流鼻涕，一直误认为是感冒，所以一直让她扛。后来听她喉咙总有丝丝的声音，去医院诊断为急性支气管喘息、急性支气管炎、间歇性哮喘等，治疗方式是雾化，孟鲁司特钠，依巴斯汀片，治好了后会好一段时间，然后又复发。一年差不多有个5-6次，最少。记不清了

因为最近两个月一直反反复复（雾化了3-4次，疫苗一直推后），我怀疑是过敏性鼻炎。去看了耳鼻喉科，诊断为过敏性鼻炎，开了内舒拿。小儿内科大夫简单询问了是否有丝丝的声音，看了看以前的诊断记录，就诊断为哮喘，开了信必可都保一天两次，孟鲁司特钠15天，依巴斯汀片15天。后两种药物服用15天后光吸信必可都保，一个月后复查。

我后来一查这个药要最少服用一年，不仅有点儿害怕，担心影响发育。而且在我的心目里哮喘是很严重的病，走路都大喘气，上不来气，有点儿不敢接受。可是我家孩子平常看起来还是挺活泼的，最严重的也就是感冒时晚上哭闹，可能是因为鼻塞，呼气不畅吧。唯一的就是个子一直处于正常发育的低值。

我们只做了呼气测试，结果很好，没有肺功能测试，另外我得过荨麻疹，孩子爸爸过敏性鼻炎，对空调过敏，经常打喷嚏。

想请教下专家：

1.    这个诊断对吗？是不是有些草率？怎么区别急性支气管炎、感冒和哮喘？我觉得周围很多孩子感冒都是这个症状。

2.    信必可都保的后遗症和停药问题。

3.    孩子发育偏瘦小跟这个有关吗？我属于晚发育的，高中才开始长个子。

因为开始服用这个药一周多了，又不能擅自停药，不免有些担心。

望专家能给予解除疑虑，谢谢了

simba

为什么不首先使用吃顺尔宁连续吃几个月呢？那个药好像副作用要小

多一点快乐

1.    这个诊断对吗？是不是有些草率？怎么区别急性支气管炎、感冒和哮喘？我觉得周围很多孩子感冒都是这个症状。-----根据您描述的病史，诊断哮喘是成立的。父母有过敏体质，孩子患哮喘的几率比一般人高。不少反复发作的喘息或者“支气管炎”其实是哮喘或者咳嗽变异性哮喘，被漏诊了。
2.    信必可都保的后遗症和停药问题。-----规范吸入激素的副作用极小，远远小于发作带来的危害，没必要担心。规范治疗哮喘控制后吸入药物是每三到六个月逐渐减量的，减到最小维持量一年可以考虑试着停药。顺尔宁等口服药短期服用，一般症状消失后可以停药。如果有鼻炎同时治疗。
3.    孩子发育偏瘦小跟这个有关吗？我属于晚发育的，高中才开始长个子。----不是主要原因。但哮喘长期控制不好不但影响身体，还会对孩子心理造成影响，这种孩子频繁客串就医和别的孩子一起有自卑心理。如果规范用药几乎不会对孩子生长发育有影响的。

simba

谢谢楼上医生热心的回复。
请问这个病发展到现在，跟我一直让她扛有关系吗？内疚的无以复加。我一直以为是感冒，抗抗就好了。

采莲

上面的专家基本回复了您的所有问题，从孩子的病情看，哮喘的诊断是成立的，过敏性鼻炎和哮喘经常是同时存在的，不知孩子查过过敏原吗？条件许可可以查个过敏原。其实哮喘的治疗目前已经很规范了，治疗哮喘的药物也是副作用很小的，您完全可以放心使用。您说顺尔宁副作用小，但是它的疗效也是有效的，在控制哮喘方面是不如信必可的，所有我建议您一定要遵循医嘱，不要擅自停药或减量。其实我们身边的教训是很多的，就是因为家长的误解造成孩子的延误治疗。所以您现在开始也为时不晚，一定相信科学的治疗方法。孩子一旦哮喘控制良好，随着身体的发育，哮喘的治愈的机会还是有的。至于您说的疗程一年，我认为还有点短，我们都建议使用2年以上，当然每个孩子的病情不一样所以疗程也会不一样。所以希望您要替孩子坚持，祝孩子早日康复。