如何判断辅舒酮的治疗效果。

huayuzhilan

2012.6月女儿3岁时喘息，过敏源螨虫4级，２０１２年9月起用辅舒酮治疗，从每天两喷直到三天一喷都是医生指导下完成，平时有咳嗽时不喘也加万托林2-3天，近两年没喘过。2014年5月停药，8月因咳嗽支气管炎引起喘息输液一周，又把辅舒酮加回每天两喷，等于重新开始治，2015年11月已用三天一喷5个月，11月因咳嗽未急时加万托林11月12日开始有哮鸣音，医生说喘，现支气管炎输液治疗6天，就是早起咳嗽几声晚上睡前咳嗽几声。畅迪已用两年，现在用内舒拿，西替利嗪，最近两周鼻塞有粘鼻涕。三年间每几个月都做一次肺功能检查，少数几次通气不好，多数正常，有时有小气道阻力。想请问大家，以上这种情况我们在这三年治疗中控制的算是好还是不好，用药是否合理，有医生建议换信必可，但想请问信必可不是副作用很大吗，都 说用了长效扩张剂以后有喘时再用短效的万托林等就没用了，是这样吗，再有信必可和舒利迭哪种安全性高些，儿童用哪种好，最多能用多久。

采莲

从整体来看，孩子的哮喘还是控制的不错的，发作不是很频繁，但是由于孩子过敏体质，所以一旦减量就会导致哮喘再发。孩子现在6岁了，可以换用小剂量的舒利迭50/100或信必可80/4.5，其实在临床上很多使用单一吸入激素哮喘控制不好的患儿换用舒利迭和信必可后控制的很好，因为联合制剂的吸入激素量比较小，且有长效支气管扩张剂对症状控制的比较好。舒利迭和信必可选哪种都差不多的。没有最多用多久的说法，以哮喘控制为目标，降级治疗就可以的。

huayuzhilan

采莲 发表于 2015-11-18 21:56
从整体来看，孩子的哮喘还是控制的不错的，发作不是很频繁，但是由于孩子过敏体质，所以一旦减量就会导致哮 ...

请问要用多久才能降级

采莲

一般哮喘控制理想3到6个月就可以降级，开始的每日两吸改为每日一吸，再控制6个月左右再降级，越到最后减量越慢，可以维持1年最小剂量再停药。

huayuzhilan

采莲 发表于 2015-11-18 22:15
一般哮喘控制理想3到6个月就可以降级，开始的每日两吸改为每日一吸，再控制6个月左右再降级，越到最后减量越 ...

请问您，如果用信必可的话，医生说最多让用3个月，那3个月后如何还用来降级呢？谢谢。

采莲

可以改成每天一吸，六个月后再换单一的吸入性激素如布地奈德或隔日一次也可以。