评估在PEEP下吸气平台期的肺复张量

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对急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征病人使用床旁数字胸部X光评估在PEEP下吸气平台期的肺复张量

作者：法国里昂大学Wallet等 来源：医学论坛网 日期：2013-05-14

此文章来源于www.cmt.com.cn
　　目的：评估ARDS或ALI患者在两个PEEPE水平相关的吸气平台压下床旁胸片密度的改变与肺复张之间的关系。
　　方法：前瞻性方式收集14位病人随机给予患者5cmcmH2O与15cmH2O的呼气末正压(PEEP)治疗10分钟，每个治疗周期结束后以数字移动式X光机拍摄胸腔影像并描绘压力-容积曲线图。同时评估PaO2、呼吸系统静态与动态顺应性，以此来判断呼气末肺容积的变化。
　　结果：通过计算PEEP 15H2O和PEEP 5H2O时各区域肺密度的比例，压力 - 容积曲线决定肺复张容积，发现复张肺容积和肺密度之间有明显的负相关。PEEP在15cmH2O-5cmH2O之间，肺顺应性与PaO2增加时肺密度会减少。
　　结论：使用床边数字胸部X光，PEEP在15cmH2O-5cmH2O之间，可以通过判断肺密度降低判断ARDS患者肺复张容积。      
　　Dean Hess博士评论是
　　本研究结果表明床边执行数字胸部X光，PEEP在 5cmH2O-15cmH2O之间，肺密度减少与肺复张容积的增加呈负相关。 这个方法是否可以用来设定PEEP值还需要进一步的研究。如同 Rouby 和他的同事在评论中指出，尚有很多其它床边评估肺复张的方法，例如压力–容积曲线、压力指数、肺容积与B超等，至于哪一种最有效，仍有待进一步的评估。
　　链接：http://rc.rcjournal.com/content/58/3/416.full