为什么始终无法消除肺部感染？急盼回复，谢谢

谭新明

我父亲今年61岁，系三十年的哮喘和支气管炎病人，于2013年1月哮喘发作后住院治疗，打了10天的甲强龙和大量消炎药之后，哮喘已经基本控制，但是肺部感染无明显改善，之后停甲强龙，换消炎药使用8天之后，肺部感染仍无明显改善，无奈在医生建议下使用高档抗生素头孢噻利8天后，感染明显改善，但是仍未完全消除，又换普通抗生素5天后，带药出院。但是，8天后去复诊，照片又是肺部感染，血气分析缺氧，中粒细胞偏高，急求各位怎么办？盼回复，谢谢！

采莲

其实哮喘患者反复肺部感染患者最常见的是合并了支气管扩张症，因为哮喘控制不佳导致支气管扩张，加上反复的气管感染，从而引起支气管扩张加重，而扩张的支气管容易存留痰液，造成细菌长期定植，一旦感冒等抵抗力下降就会合并细菌感染，而且哮喘患者长期使用抗生素造成细菌耐药，从而引起抗感染治疗效果不佳。楼主的父亲不知做肺部CT了吗？一般可以评估一下是不是合并严重的支气管扩张？再就是不要盲目的使用抗生素，最好多次行痰培养加药敏，C反应蛋白，血清GM试验等检查，看看到底是什么样的细菌感染。

采莲

再者就是看看患者的一般症状，不能刚看胸片，因为很多慢性哮喘的患者长期的气管感染可以造成肺间质性的改变，如条索状改变，有时是很难吸收的。还是找当地的主治大夫详细的评估一下病情，若是严重的肺部感染，可能8天的抗生素是不够的，如果换成普通抗生素是没用的。

cz61819679

同意楼上采莲老师的方案，老爷子病史长，控制不佳，易出现各种合并症；长期不规律使用激素，可导致抵抗力下降，肺部一旦出现感染，不易控制，且可能为混合性感染；时间久了可致肺部结构重构，气管变形，导致痰不易排出等，都可以致感染病灶不易清除。因此，要明确感染病原菌，也可行支气管镜检查并进行局部治疗。

谭新明

衷心感谢两位的回复 其实这次最主要的是没什么痰，也很少咳嗽，所以觉得很奇怪 以上大部分检查都做了，明天我把检查结果发上来，请帮我再看看 谢谢！