硫酸镁的支气管扩张作用

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硫酸镁（MgSO4）是临床上使用最广泛的镁盐制剂。支气管哮喘患者滴注硫酸镁后呼吸困难和喘息得到缓解的现象。静滴MgSO4后呈现出明显的支气管扩张效应，肺功能测定证实MgSO4能有效降低呼吸道阻力，提高用力肺活量（ForcedVitalCapacityFVC）和第一秒末用力呼气容积（ForcedexpiratoryVolumeat1secondFEV1），改善肺功能，缓解哮喘症状。特别是哮喘持续状态发作时单用氨茶碱不能奏效，且其利尿作用增加了尿镁的丢失，使缺镁加重，喘息不易缓解，加用硫酸镁则可有效缓解症状，改善肺功能。研究表明MgSO4平喘的主要机制在于镁离子激活了细胞膜上的腺苷酸环化酶，促使ATP生成cAMP增多，cAMP/cGMP比值上升，并通过激活蛋白激酶及ATP酶，稳定膜电位，阻止过敏物质的释放，从而解除气道痉挛，改善缺氧状态，改善肺循环；镁离子是天然的钙拮抗剂，通过竞争钙结合位点，抑制钙内流，减少细胞内钙离子浓度，从而缓解气道平滑肌痉挛，使支气管扩张；镁离子使运动神经末梢乙酰胆碱的释放量减少，对抗乙酰胆碱对平滑肌细胞的兴奋作用，直接解除平滑肌痉挛，缓解气道狭窄，改善肺的通气和换气功能；镁离子通过上调β2受体数目，增加气道粘膜上皮β2受体亲和力，提高哮喘患儿低下的β2受体功能，从而发挥支气管扩张效应。临床实验还证实硫酸镁可降低气道高反应性（airwayhypeeoiveneAHR），抑制肥大细胞释放炎症介质，抑制非特异性炎症反应，预防哮喘患者的气道重塑和肺结构的改变，提高其气道阻塞的可逆化程度，降低对刺激的高反应状态，从而预防和缓解哮喘症状。25%硫酸镁10ml+多巴胺20mg+5%葡萄糖液250ml

toledo

为什么要加多巴胺？硫酸镁联合多巴胺的效果更佳是吗？

cerci

多巴胺为内源性儿茶酚胺，是体内合成去甲肾上腺素的前体物，可直接兴奋β受体，提高支气管平滑肌细胞内cAMP浓度，稳定气道平滑肌细胞膜电位，使支气管扩张。小剂量多巴胺［2~5 μg/(kg?min)］对外周血管有选择作用，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，重要脏器循环得以改善。多巴胺可抵消了硫酸镁引起的血压下降、心率减慢的副作用。高血压者需要注意监测血压

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以前收治的重症哮喘患者氨茶碱喘定无效，有时候用小剂量的肾上腺素 不过这个方法应该值得一试

Doctor

对于重症哮喘，确实可用肾上腺素 皮下注射0.3mg，必要时可重复应用一次，但是应注意患者年龄。我们有5例病人应用过，效果不错。机制： 能激动支气管平滑肌的β2受体，发挥强大舒张作用。并能抑制肥大细胞释放过敏性物质如组胺等，还可使支气管粘膜血管收缩，降低毛细血管的通透性，有利于消除支气管粘膜水肿。条件允许还是应用呼吸机辅助呼吸，为了安全，

lionel

硫酸镁平喘效果确实不错，但不主张与多巴胺共用，多巴胺作用根据浓度及滴速的不同而异