[求助]求求各位专家们看看帮帮我儿子分析下病情

平南县罗晓

  各位专家和领导： 你们好！   我儿子今年9岁半，有哮喘病，尘螨过敏。3-4岁时感冒有气喘，由于在县级医院没有得到对哮喘的治疗和预防，所以把病情越拖越久而形成了哮喘。在6岁半那年开始到过广州医治，后又到过南宁治疗，刚开始使用过沙美特罗替卡松粉吸入剂，7岁半开始使用尘螨滴剂，在7-8岁这两年有好转，减少发作，一个大概会发作3-4次。发作期间，医生也叫换过使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂。但今年（2011年）6月开始经常发作哮喘，6月份几乎每个星期一次，我们以为他的吸入药方法不对，就检查他使用吸入药的操作方法，发现他的操作是正确的。还怀疑可能是天气变化，空调房与外界温差导致，蚊香液等等。今年6月19日去了医院做了一次血常规检查，发现了嗜酸性粒细胞百分比高了，结果是：19.0%，正常值是：0.5-5.0%。这次检查医生叫给小孩吃虫药，也服了当时病情的药。至到7月份，我给小孩服了三次虫药，8月份也给了一次。这两个月期中，也给了小孩服用中药+蛤蚧炖汤，胎盘+中药炖汤，共吃了两个月，这两个月无发作哮喘。直到9月份开学到学校大概有2次轻微发作，10月份复查血常规结果：31.61%，比以前还高！医生开了泼尼松片等药物和中药，但在这段时间发现吃泼尼松片时哮喘不发作，嗜酸性粒细胞百分比还降低了，10月18日检查结果：5.20%。停药过后几天他又会哮喘发作！但是不是很严重，轻微发作，由于担心医生叫做了全面检查。结果如下： 以上检查结果尚未能查出敏感源？所以希望各位专家，教授百忙之中抽空看看，给出些指导意见？在此多谢了！ 扫描的化验单上传不了。

[此贴子已经被作者于2011-12-4 16:08:36编辑过]

cz61819679

建议孩子除常规肝肾功能等检查外，再行以下检查，寄生虫血清学抗体，胸部CT、纤维支气管镜、骨髓穿刺、结缔组织血清学抗体检测

mayu

您好，看了您的描述，孩子的哮喘还是没能得到很好的控制，在阶段性的治疗取得疗效后，也没有很好的复查减量。哮喘长期控制药物是不能停的，要坚持3-6个月没有哮喘发作减少用量在维持；每3-6个月调整治疗。 泼尼松片是不能反复使用或者长期使用的，长期口服激素是有危害的！ 沙美特罗替卡松粉吸入剂或者布地奈德福莫特罗粉吸入剂都是哮喘控制药物，要坚持使用再减量。 嗜酸性粒细胞百分比高了，结果是：19.0%，正常值是：0.5-5.0%，这种现象在过敏哮喘的人中常见，但是嗜酸性粒细胞百分比31.61%还是太高了，如果降下来也就算了，如果持续这么高还是要警惕的，有一种病叫嗜酸性粒细胞增多症，这种病是不能仅靠吸入药物治疗的，而是需要使用口服激素！  

wudi315817

[BR]血嗜酸性粒细胞比例如此之高显然是不正常的，建议查痰嗜酸性粒细胞比例、外周血细胞涂片并要明确是单纯嗜酸性粒细胞增高还是血中白细胞也同时升高，可能还要请风湿科医生诊治一下。

平南县罗晓

扫描的化验单上传不上，化验了好多项目，肝功能，血常规，变态原皮肤敏感试验，抗核抗体，粪便检查。除了嗜酸性粒细胞百分比高之外其它都正常！血常规白细胞也正常。

mayu

个别病人个别时候见到过嗜酸细胞比例很高的，建议您还是动态观察并注意观察嗜酸细胞的数值，有观察没有其他的病情表现，一定要鉴别诊断，不要遗漏或者耽误了其他引起嗜酸细胞增高的病症

平南县罗晓

多谢mayu的建议，引起嗜酸性粒细胞百分比增高的病症有那些？我的化验单上传不了，mayu你把邮箱号给我，我传给你看看好吗？

[此贴子已经被作者于2011-12-4 16:13:42编辑过]

平南县罗晓

在此先感谢mayu!我补充一些资料：2011-10-07号检血常规嗜酸性粒细胞百分比31.61%，吃了医生开的泼尼松片等药后，10-18检血常规嗜酸性粒细胞百分比是5.20%，但是停药后11-12号检血常规嗜酸性粒细胞百分比是23.61%了！医生又开了9日的泼尼松片，到现在已停药两周，在这两周期间里我儿子一直在低喘（就好像低烧一样不高烧）。在近两个星期我儿子只用信必可，喘得很不舒服就喷万托林，每日喷三次。之前医生也建议过叫做查痰嗜酸性粒细胞比例，但广西没有这项检查。现在医生又说要做支气管镜检查和抽骨髓检查。但我还是什么也不懂，很渺茫。我们应该做怎样的检查？希望各位专家或朋友分析下？

zwlhui

您好！嗜酸性粒细胞增多症并不是一个独立的疾病，有许多原因可引起，常见原因有：①寄生虫病，如蛔虫、钩虫和血吸虫等感染。②过敏性疾病，如支气管哮喘和荨麻疹等。③皮肤疾病，如银屑病、湿疹和剥脱性皮炎等。④ 血液病及肿瘤，如淋巴瘤、嗜酸性粒细胞白血病、慢性粒细胞性白血病、转移癌等，需行骨穿检查骨髓细胞形态学。⑤ 系统性红斑狼疮等自身免疫病。⑥某些肺源性嗜酸性粒细胞增多症，可行纤支镜及肺泡灌洗液检查。⑦某些药物过敏所致，如青霉素、链霉素，磺胺类；⑧其他比较少见的如嗜酸细胞性胃肠炎和心内膜炎及淋巴肉芽肿等，此外还有一些原因不明的嗜酸性粒细胞增多综合征。所以病因较复杂，关键是要通过病史和相应的检查做出病因学诊断，医生建议孩子做纤支镜及骨穿检查也是有必要的，哮喘也许只是嗜酸性粒细胞增多在肺部的局部表现之一，只有找到了病因才好对症用药呀。

[此贴子已经被作者于2011-12-12 11:22:30编辑过]