儿童哮喘求助！（关于合理减药的问题）

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儿童哮喘求助！（关于正确选择减药方案的问题）

    我儿子六岁半，患有哮喘。已按照医生嘱咐使用舒利迭（50微克/100微克)两个半月（早晚各一吸），未曾复发。每天使用峰流速仪测试，情况一直很好。呼吸科的医生说，如果舒利迭正规使用满3个月，情况好的话，可以减量为每晚吸一次，在坚持3个月，如果情况好的话，可以改为普米克令舒每晚一吸，坚持一年，可以停药。儿科医生建议在舒利迭正规使用3个月后，情况好的话，可减量为舒利迭每晚一吸，坚持一年，再停药。今天我又咨询了另一位呼吸科医生，他认为没有必要长期使用支气管扩张剂。另外我认识的一个儿科搞儿童哮喘的医生认为：用普米克令舒更好，因为是吸入激素局部用药，不用担心太多。用舒利迭的话，会增加其中其他扩张支气管药的耐药，不利于以后复发的控制。我也曾经呼吸科医生听说不主张长期用LABA，因这样会使支气管的β受体产生耐药（下调），甚至会加重哮喘。但也有呼吸科医生认为：舒利迭是沙美特罗氟替卡松，激素+贝塔受体激动剂，合用可以提高疗效且缓解受体下调，比较合理（即她比较赞同使用舒利迭半量/一年）——她是一个低年资的呼吸科医生。我在这方面没有临床经验，孩子是家庭的希望，我希望能够选择更为合理的治疗方案。希望联盟的专家多多赐教！在这里先向各位专家表示谢意了！（焦急的患儿家属）

zwlhui

您好！有一部分内容已经回复。LABA不能长期单独使用，只能与吸入激素ICS一起联合使用。舒利迭是联合制剂，在哮喘的分级治疗方案中要从第三级才能开始选用。如果症状控制并维持至少3个月可以继续降阶梯治疗，第二级的方案是单独吸入低剂量的ICS（在初始治疗时有少部分病人在第二级会选择口服白三烯调节剂）。所以舒利迭每晚一吸维持3-6个月，症状控制良好，肺功能正常，可降级为普米克都保1吸/次，2次/天，若控制良好继续减量为普米克都保1吸/天，维持至少1年哮喘不发作，肺功能正常，气道激发试验阴性后，可试停药。

[此贴子已经被作者于2011-11-25 9:38:49编辑过]