重度持续哮喘?口服强的松如何判断是否有合并感染

sunsleep

口服强的松还加上阿斯美x3 克伦特罗20ugx2 茶碱100mgx2 山莨菪碱2mgx2 舒利迭50/250x2 同替芬x2 爱全乐不限 仍然喘息 下肺发紧感觉下肺气管肿的 增强ct无异常，hrcrp为0.3也正常 肺功能是阻塞通气fev1%=95% 老觉得透不过气

sunsleep

激素和阿斯美不能停，不然立刻就透不过气 以前吃克伦就能控制 我会不会有细支气管炎? 但中山医院和六院的专家都认为cT上无异常

sunsleep

我就犹豫着要不要用阿奇霉素 检查看着不错 可我走路都有点憋 睡觉ok，白天喘息，睡着了到不知道 感觉24小时不停 喷得还不行必须口服

采莲

楼主您好：从您的病情分析，您属于重症哮喘并COPD ，且可能存在激素依赖。治疗虽然也比较正规，但是效果并不是很理想。一般治疗从如下着手:1.控制哮喘，使用舒利迭50/500，不要将50/250随便加量，如果实在不行可以用50/250加辅舒酮。一定注意漱口，因为大剂量激素吸入也是有副作用的。口服激素酌减。2.关于肺气肿的用药：一般使用异丙托溴铵气雾剂或思力华（价格偏贵），茶碱缓释片，羧甲司坦片（较便宜），标准桃金娘油等。3.关于过敏原的问题，一定注意避免接触过敏原，否则哮喘控制很难，抗过敏药不要长时间用，因为药物在抗过敏的同时也可能抑制机体的免疫功能。4.要学会调节自己的心情和状态，适当锻炼，只有自己的自身抵抗力增强了，对抗疾病的能力也会增强，有时虽然用了很对多的药，但是因为体质太差，若合并感染或其他的情况，那会使病情控制越来越难。最好在做个肺功能看看。至于感染的问题主要根据症状，检查综合考虑。