[求助]小孩睡觉打鼾与过敏性鼻炎有关吗？

sctsct

     我小孩的病情：患了过敏性哮喘、过敏性鼻炎。再过40天，也就是7月初，我们就带孩子到同济医院复诊的。想咨询几个疑问：      1、两位专家都建议要升级治疗，把现在用的  辅舒酮气雾剂  换成   联合制剂舒利迭 使用。我也觉得有道理，因为我之前看过哮喘联盟网站上的介绍，说治疗支喘要用联合制剂等。      问题是：我当面找教授诊断的时候，该如何跟他说呢？一般的医生都不乐意说自己的治疗方法有问题等。我总不能说：之前的治疗没有效果吧？呵呵。专家们对医生应该比较了解，请指导下呵呵。      2、我小孩晚上睡觉有时会打鼾，最近有点多。具体特征：中午睡觉不打鼾；晚上睡觉12点前打鼾，后半夜不打鼾（且平躺着就打鼾，侧着睡不打鼾）。请问：这是否与他患了过敏性鼻炎有关系？还是有其他的病因？      3、如果要做鼻子的检查，一般要做哪些检查？在哪些科室？还是说，只在过敏反应科检查就行了？     另外：一个月后才去省城同济医院复诊，我准备马上到县人民医院耳鼻喉科先检查一下。     4、前不久医生建议我们用储雾罐，于是我们按医生说的买了，用了几天，发觉用起来很麻烦，现在没有用了。我小孩现在5岁多了，直接对着嘴喷药，他配合的还可以，每次可以坚持20秒钟后才张开嘴巴。     请问：我们可以就这样用药吗？每次坚持闭嘴20秒钟，不用储雾罐。     谢谢了。

sctsct

好，非常感谢！ 今天在县医院检查了，医生说我小孩是扁桃体肥大。需要动手术。 不能用药物治疗或其他方法吗？

zwlhui

您好！腺样体肥大又叫咽扁桃体增生。腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，常与慢性扁桃体炎合并存在。长时间的腺样体肥大，会使孩子的鼻子变的扁平，鼻翼发育不好，眼距增宽张口，呈现出特殊的腺样体面容，还可引起分泌性中耳炎等。不知孩子就诊时有没有做过鼻咽镜检查，或者先拍张鼻咽侧位片看看是否已经引起气道受压狭窄。另外最好再做一下多导睡眠监测，如果缺氧厉害，还是应该手术切除肥大的腺样体及扁桃体。如果仅仅是扁桃体肥大，手术切除的适应症要更加严格，因为除了手术本身承担的风险外，扁桃体更是一个重要的免疫器官。

[此贴子已经被作者于2011-5-25 8:10:41编辑过]

zwlhui

  药食同源，尤其是儿童进药困难，运用食疗也是一个较好的办法。针对腺样体、扁桃体肥大的孩子，食疗中以芋艿为最理想。每天约吃200克左右，调味不论淡的、甜的、咸的、干蒸、炖煮、烧汤都可，可以连服3-6个月。其次就是慈姑（即茨菰），因生长时间不长，四季难以为继，而且无法调味，仅仅煮熟淡食，还有海带、海蜇等，也可常食。

[此贴子已经被作者于2011-5-25 9:45:41编辑过]

zwlhui

您好！1.是否升级或降级治疗是根据孩子的病情程度、控制情况等综合因素做出客观判断的，并不是根据医生的个人意愿或主观判断。建议做肺功能检查或者监测一下PEF值，如果肺功能异常、有气道高反应性存在，即使就诊当时孩子没有咳喘症状，医生也会重新进行评估制定治疗方案的。 2.关于打鼾的问题，建议先到五官科检查一下，特别是要注意排除腺样体、扁桃体肥大的情况。 3.您自己认为孩子不用储物罐直接吸可以是不够的，必须要经过专科医生的检查。因为气雾剂要求同步吸入，这点对5岁的孩子来说并不太容易掌握，而且大部分药物残留在口咽部，所以要用储物罐（不仅增加了药物在肺部沉积的量，降低了同步吸入的难度，而且也大大降低了药物的副作用）。所以不建议让孩子直接吸（不是喷药）气雾剂。另外，您是否注意到我们强调的是吸药而不是“直接对着嘴喷药”？因为药物的靶器官是在下呼吸道而非口咽部。这次复诊时最好把储物罐和气雾剂一起带去，让医生检查一下吸入方法是否正确，否则只能事倍而功半！

[此贴子已经被作者于2011-5-23 16:57:17编辑过]

sctsct

非常感谢这位专家的解答！ 我们7月初已经到武汉同济医院检查了，检查步骤跟您讲的差不多（也拍了片），结果是：腺体增生，但不影响呼吸，不需要手术。 幸好到正规医院检查了，没有听县医院的，一看就要动手术！  

zwlhui

诊断明确就好，还要坚持吸入治疗。祝您孩子早日康复！

[此贴子已经被作者于2011-7-15 19:18:23编辑过]