[求助]儿童哮喘求助

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儿童哮喘求助我的儿子今年6岁半，患有小儿哮喘。在他1-2岁时，就会经常感冒、发烧，被诊断为“反复呼吸道感染儿”（复感儿），3岁左右一次感冒，带起了气喘发作。此后每次气喘都是由于感冒引起。每年都要发作4次左右。经静脉点滴抗生素+氨茶碱+地塞米松后缓解。从去年起我开始给他用万托林（沙丁胺醇气雾剂）吸入。第一次用感觉效果蛮好，很快不喘了，静脉用了点抗生素，也没用氨茶碱和地米。但是3个月后第二次感冒，引起气管炎，气喘发作时，我用万托林，感觉效果就不太好。孩子是吸进去了，但是2个小时后又喘起来了，后来我又用了氨茶碱+地米口服才控制住，第二天就去打吊针了，用了头孢霉素（具体不详），4毫克地米，口服氨茶碱，连用了3天，症状缓解了。但是一个星期后又发作了。这次感染不重，只是晨起有点黄脓痰，口服头孢克肟后痰转为稀白，体温正常。但是到了晚上还是喘了。这次我没敢用万托林，口服了地米和氨茶碱后第二天早上去医院打吊针，用了头孢加地米，连打了5天针。我在考虑，吸入型β2受体激动剂（如万托林）长期用后会产生耐药性，气道内β2受体敏感性下降，不但对外源性β2激动剂不敏感，还会对内源性β2激动不敏感，导致哮喘加重。最近我听了一个儿童哮喘方面的讲座，推荐平时使用一些控制性药物，如普米克气雾剂、白三烯受体拮抗剂等，我想试一下，不知道效果会怎样？由于我爱人担心激素等长期使用会带来不良反应，有些犹豫，不知各位专家怎么看。请各位专家不吝赐教！

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哮喘的治疗主要是应用控制性药物，即布地奈德气雾剂，舒利迭，信必可，辅舒酮等，还有白三烯受体拮抗剂孟鲁司特，均可以长期应用，前者属于吸入性糖皮质激素，后者不是，吸入性激素之所以现在用来控制哮喘发作，主要是局部用药，副作用很小，您完全不用担心，只要哮喘控制好了，可以减量维持，副作用就更小了。舒利迭和信必可是联合制剂，在控制哮喘方面优于单一吸入性激素，这需要根据病情选择用药，一般先使用单一吸入性激素联合孟鲁司特，如果哮喘控制不佳，可以换用舒利迭或信必可。其实您长期使用地塞米松和氨茶碱的不良反应更严重，千万不要耽误了孩子，尽快选择正确的治疗是对孩子最好的关爱。毕竟年龄还小，正确治疗很关键。万托林仅是缓解哮喘而已，且单纯长期用药会引起哮喘的加重，因此我们将万托林作为一种急性发作时的缓解用药，虽然他不能控制哮喘，但是在哮喘急性发作时是缓解哮喘的必备药物，患者要随身携带。

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是的，长期规范化吸入激素是目前全球公认的首选的控制哮喘的治疗方案。吸入激素的剂量与地塞米松静脉点滴相比是微乎其微，只有通过平时吸入激素治疗消除气道的慢性炎症才能预防哮喘反复发作，否则一旦出现严重的哮喘急性发作，可能又会全身使用大剂量的地塞米松，治标不治本，反而延误病情，甚至会影响肺功能的。

[此贴子已经被作者于2011-5-23 11:50:37编辑过]