请教各位专家，我的孩子究竟是不是哮喘？万分感谢！

xyz71

我的孩子现在四岁半，从去年夏天开始发现有过敏性鼻炎，到了秋冬季开始咳嗽（夜间厉害），平时运动或上五层楼也咳嗽。但是很少能听到喘息的声音（有一次感冒到医院看，医生听诊后说这怎么不是喘啊，当然是喘，让我们复诊去哮喘科）。到医院看了，按哮喘治疗，吃顺尔宁。从今年夏天开始，一直都没有咳嗽，运动或上楼也不咳嗽，只是鼻炎依旧。到了10月中旬天气转凉，又开始咳嗽了（夜间、运动和上楼时）。因为注意了防止感冒，咳嗽的频率和强度都比去年冬天要小。 我的问题是，如果孩子是哮喘，为什么夏天不发作（查过过敏源是霉菌）？难道是冷空气刺激导致的？但有时一天在家里不出门，也一样咳嗽。另外，很少能听到喘息声，是因为哮喘程度低还是说是咳嗽变异型哮喘？请教各位专家，万分感谢！！！

mayu

不管冬夏，作不到就再延长时间

采莲

楼主您好:想问一下孩子最近一直使用顺尔宁吗？晚上咳嗽都是什么时间（上半夜还是下半夜？）有时楼主可能感觉不到孩子喘，但是如果大夫听诊可能有哮鸣音，所以楼主不要仅凭自己的判断，最好定期找大夫看一下。哮喘的发作是有季节性，而儿童哮喘大部分与病毒感染有关，而现在又是感冒的流行季节，因此极易诱发哮喘。咳嗽变异性哮喘不是很好诊断，但是如果按照哮喘治疗有效，那么哮喘的可能性就大，而且孩子还有过敏性鼻炎，楼主可以按照以前的方案治疗，同时加用治疗鼻炎的药物，要双管齐下，病情才能控制的好。

xyz71

谢谢采莲专家的回复。从夏天开始不咳嗽以后，就没吃顺尔宁了，最近打算再开始吃。我怀疑是不是哮喘，也是因为看病时有的大夫说现在不好判断，可以不咳嗽的时候就不吃，所以才没让孩子一直连续吃顺尔宁。晚上咳嗽我只能说我听到的是上半夜，因为我最晚12点就睡了。 您说的加用治疗鼻炎的药物，是指开瑞坦这类的药吗，还是内舒拿这类的喷剂？好像激素类的喷剂才能治本，开瑞坦只能抑制症状？但是用喷剂我又怕影响孩子的发育，虽然内舒拿三岁以上就可以用。 另外这个过敏性鼻炎也让我们很困惑，从去年夏天开始，可以说孩子几乎没有一天鼻子不堵得。可是作为过敏性鼻炎，他的典型症状又不多，打喷嚏不明显，没有连续性。而且查过敏源是霉菌，那么到了冬天又是什么导致他每天都鼻塞呢？难道冷空气能有这么大的威力？去看过耳鼻喉科，也没有明确的结论，医生给开一些头孢类的消炎药和蒲地蓝之类的清热药，我觉得好像不对症。我想请教专家，过敏性鼻炎长期下去是不是能导致普通鼻炎，就是没有过敏源也会有鼻炎症状，会不会导致鼻内的增生现象？谢谢！！！

[此贴子已经被作者于2010-11-14 22:07:00编辑过]

xyz71

昨天夜里孩子是后半夜咳嗽的，因为咳嗽声把我弄醒了。上半夜还是下半夜咳嗽对病情有区别吗？谢谢！

采莲

鼻炎最好用激素的喷剂，至于副作用还是很小的。关于咳嗽的时间性问题。是因为哮喘的咳嗽以下半夜咳嗽多见，疾病的治疗应从根本上治疗，所以明确诊断最重要，不要顾虑太多。还有一点，孩子毕竟还小，只要正确的治疗还是效果不错的。

cz61819679

郑州大学第一附属医院呼吸科    程哲   孩子是哮喘的证据还是比较多的： 1  过敏性鼻炎合并支气管哮喘是非常常见的； 2  支气管哮喘的病人不一定都有典型的喘息；这在诊断标准里讲的很明确 3  顺耳宁治疗是有效的，只是你停药了，停药后完全会再发的 4  顺耳宁对过敏性鼻炎也有效，并且也是治根的，不是治标的  

xyz71

感谢两位专家耐心的解答！ 再请教：我现在开始给孩子吃顺尔宁了，如果吃到明年春天或夏天一点也不咳嗽了，是不是也要一直吃到明年冬天，看明年冬天的情况，如果也不咳嗽，再考虑减量或者停止的问题？谢谢！

mayu

5岁以下哮喘儿童停用长期控制药（顺尔宁）的标准：坚持服药达半年，期间没有喘息发作（没有白天症状、夜间症状、运动后咳嗽，肺功能异常等指标），可以考虑停药。

xyz71

多谢马煜专家的回复，坚持服药半年，期间没有症状发作，在冬天我觉得我的孩子可能做不到，要是夏天还有可能。