请教

gj0305

我小孩一出生没多久就有湿疹，半岁后好转。一岁半第一次发生喘息，两岁五个月在喘了五次后接受正规治疗。每天两喷普米克，一片顺尔宁。头八个月控制得不错。后改为一日一喷，顺尔宁停掉。效果不好，导致持续咳嗽，但无喘息。后加上顺尔宁仍咳。今年五月去武汉儿童医院看，医生让恢复一日两喷，并加上每日两喷万托林，口服班布特罗半支亦无效。七月底找到苏州儿童医院医生讲嗉口方法不对，后改进方法后，咳嗽渐好。现两月余无咳嗽。我想请教专家,我小孩的咳嗽是哮喘造成的吗？我该怎么办？

gj0305

谢谢专家的解答！我老公也经常咳嗽，才做了ct，检验结果是右肺上叶，中叶及左肺舌段有间质性炎症，其余一切正常。医生就让打了三天针，但还咳。请问他的病严重吗？该怎么治？

采莲

建议行结核菌素实验及痰找结核杆菌等检查，排除肺结核的诊断。同时查血象等检查，先抗炎治疗观察，定期复查CT.不可掉以轻心。

gj0305

他做了结核杆菌检查，结果是未找到抗酸杆菌，血象血沉的检查均在正常范围内，他以前有得过肺结核。胸部斑片影是间质性肺炎吗？他的主要症状白天偶咳，晚上睡着了半夜会咳上好几声。

采莲

如果以前得过肺结核，那么需要排除一下是否是陈旧性肺结核（一般是密度较高的条索状影或钙化），可以去当地的结核病防治所确定一下。再者如果是陈旧性肺结核，那么我认为您丈夫的咳嗽可能不是肺上的病灶引起的，仅是一种慢性咳嗽，需要相应治疗就可以了。

采莲

从您的治疗经过和效果观察，咳嗽应该是哮喘的一种症状，虽然哮喘以喘憋为主要症状，但是很多哮喘患者经常刺激性的干咳，应用抗生素治疗无效，但平喘治疗有效，又叫咳嗽变异性哮喘。其实很多哮喘患者既有喘又合并咳嗽。所以您要积极地治疗。同样也一定注意吸入的方法，有的孩子吸入的方式不对也会影响疗效。祝宝宝早日康复。

gj0305

非常感谢您的答复。现在我深有体会，儿童型哮喘远非我以前想的那么简单，过敏像魔鬼一样缠人。改变嗽口方法后，小孩咽喉处长期的红肿消除了，基本不咳。我非常感谢苏州儿童医院那个负责任的女医生。但虽然我小孩每天喷辅舒良，但每天仍要打三个以上喷嚏，该怎么办？喷五个多月了。

mayu

每天要打三个喷嚏,并不是太多啊! 过敏性鼻炎的症状:打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻子堵四大症状，这些症状捆扰着患者的日常生活，肯定要治疗的 如果每天要打三个喷嚏，并的症状没有什么，孩子感觉都很正常，也不必过于紧张，正常人也难免的，是不是？喷辅舒良五个多月了，可以再减少用量试试，如隔天一次，看看效果，只要没有加重就好，另外，也可以尝试换用药物，如果打喷嚏严重，用抗组织胺药物（如口服开瑞坦）的效果很好的！  

gj0305

谢谢马煜老师的答复！您看这样行吗？我想逐步减掉辅舒良，现改为每天喷一个鼻孔，而接触到过敏物的时候，并且出现连续打喷嚏症状是给他服开瑞坦。晚上吃一粒顺尔宁。这样是不是对哮喘和鼻炎都有好处？我真的希望今年冬天能安稳渡过。您看辅舒酮能同时减为一天一喷吗？

zwlhui

您好！最近气温骤降，早晚温差明显增加，前来哮喘专科门诊就诊的哮喘患儿数量明显上升；所以即使已经连续吸入辅舒酮气雾剂3-4个月没有发作，建议目前在秋冬季节交替变更之际不宜减量，继续原方案，待气温相对恒定(而非骤冷)、孩子对天气变化相对比较耐受之后再考虑减量。

[此贴子已经被作者于2010-9-24 22:23:36编辑过]