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xueyan725

您好! 用单一激素药物也没有什么特别需要注意的地方,跟联合制剂差不多,吸药后要记得好好漱口,另外,如果换药后有症状加重或监测PEF值降低,应该换回原来药物.如果用单一的激素还能控制的很好,就继续用下去,但是这次时间就要长一些,恐怕要以年为单位了,因为减到辅舒酮或普米克就已经是最小剂量,再接下来就要考虑停掉激素改称按需吸入急救药物了.

wjh

  南京医科大学第一附属医院 殷凯生教授回复：      910815你好！看了你的来信，我很能理解你现在的心情。我认为你首先要明确，你的哮喘病是需要长期规范治疗的，因为你的哮喘病程长达40年，而且有很长的时间中没有进行规范化治疗。在这种情况下再次出现季节性加重是正常的，不必要担心。秋季是哮喘的好发季节，往往与环境中的花粉、尘螨或霉菌孢子吸入有关。你应该尽量查一下与你哮喘发病有关的过敏原（皮试和血清中抗原特异性IgE抗体测定），并尽量避免接触。吸入糖皮质激素和吸入舒利迭等复方干粉制剂是比较安全的，在医生的指导下副作用不大，可以长期使用。像你这种情况说明原先的抗炎治疗还不够充分，再次使用舒利迭（50/250）也是应该的——因为，根据病情变化及时升级，控制维持一段时间后逐步减级治疗是合理的。当然，为了避免由于心理因素对病情控制水平判断的影响，尽量通过肺功能测定等客观指标评估病情也是必要的。我估计，像你这种情况，需要重新规范治疗，其降级治疗的速度要比原来更慢：例如用舒利迭50/250 每日2次6个月，用舒利迭50/100 每日2次6-12个月，再用舒利迭50/100 每日1次6-12个月，如果上述治疗期间一直控制哮喘很好，再改为单用吸入激素每日2次6个月，再改为每日1次吸入激素1-2年，加上对环境的控制，也许可以停用平喘药物。建议你在有经验的哮喘专家下定期随访。你的哮喘是可以控制并长期维持的。

[此贴子已经被作者于2010-9-13 9:35:51编辑过]

910815

殷教授：您好！非常感谢您能给我解疑。看了答复以后，觉得对以后的用药更加清楚了。看来我的哮喘只能是长期控制了。其实只要是一直能控制成现在这个样子，我都很满意。我现在不管是上大课（七、八十人），还是每周、每天都上课，哮喘基本都不影响。舒利迭确实很有效。自用以来除了曾经喉咙有些咔外其它尚可。就是因为有效，就不想停药，也不想去做那些检查（我们这里的医院，基本上每天都是人山人海，没有病，都会染上病，不到万不得已，实在是不想去）。想一直维持。我现在打算就按您的说法先治疗六个月以上再说。再次感谢！ 又：您的答复比我去医院还好得多。去医院，医生最多在五分钟内就将我这种看起来“没有什么的”病人打发了。

910815

各位专家：你们好！又来请教你们。我于三月左右每天一喷50 100舒利迭，到八月底，情况都非常好，一点也不喘，也不用万托林。本想改成只用糖皮质激素，后因事情太多就一直用一喷维持。但从九月三日左右开始鼻子堵，鼻痒。但过一阵，又可以好。没有吃药。今天开始有点气紧。但与原来没有用糖皮质激素比，又不算啥。我现在耽心是不是需要又将舒利迭恢复成一天两喷？甚而至于恢复成50250的。这样做会不会原来慢慢好转的哮喘又回到了较高的用药水平，造成身体损坏。在没有用必可酮舒利迭前，我一直是九、十月哮喘要发。

zwlhui

您好！建议您购买一只峰流速仪，在家监测PEF值，特别是感觉有点气紧的时候吹一下峰流速，如果在正常预计值的80%以上，那么不需要太担心，也不需要使用万托林，升级治疗也需要有客观依据，不能仅凭感觉异常就升级治疗。

[此贴子已经被作者于2010-9-6 20:34:15编辑过]

910815

谢谢专家回答。我的哮喘有很长的历史（大概有四十年）。在九一年前，都是用氨茶碱和抗生素来对付哮喘发作。后又用万托林来应付临时需要。这些时候用药都是病情稳定了就停药。从大概七年前开始用必可酮，后又用舒利迭，这样下来，就没有停过药。我现在很焦虑，以后咋个办？其实用钱，和吸药都不是问题。主要是这样一直用下去，年纪越来越大，肯定身体越来越差。到以后会不会舒利迭这类好药都把哮喘压不下去，控制不住？所以我一直想尽量少用药。但是现在用了舒利迭后确实效果非常好，所有活动完全没有限制，又一直不敢减的太多和停药。结果造成现在季节不好又只有把药再加上去。我想请问专家，舒利迭可以用多长时间？在症状控制得较好的情况下，一直用50100，每天两喷可以用好久？我的麻烦是：无论是心理还是病情都不敢完全停一样，一停就觉得没对。谢谢！