请问

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     去年11月肺部大面积感染，支气管哮喘急性发作住院，期间肺部呈游走性感染，时好时坏，到今年3月没有吃强的松，吃过一些抗生素，肺部也在渐渐的好转。可教授说可能是过敏性肺炎，叫我吃了半个月强的松。吃强的松后，感觉很好，只是吐少量白色的痰，胸部有些隐痛，其他没什么症状。前一星期吃了一个腌制的橄榄引起喉咙刺激难受，到今天一直吐少量黄色的粘稠痰，现在还感觉到有时呼吸的时候肺部有罗音，走路比以前吃力了些，但还能维持正常的生活。我一直以来都在吸入激素舒利迭50/250一天两次，鼻用激素一天一次，一星期打3次斯奇康。我担心会哮喘急性发作。 今天拍了胸片和查了血常规，胸片上影现表现：双肺纹理增多、粗乱，未见主质病变，心膈正常。血常规：白细胞计数 6.4 10^9,嗜酸性粒细胞比值26.4%,中性粒细胞比值36.7%,嗜碱性粒细胞比值1.7%, 单核细胞比值1.9%,平均血红细胞Hb浓度307G/L,嗜酸性粒细胞计数1.69 10^9,嗜碱性粒细胞计数0.11 10^9，其它指标在正常范围内。医生说要我吃一段时间的强的松，我又怕会引起血糖和血压增加（得病以来血糖和血压不知道是不是药物的作用有所增加）请问我该怎么办？要是需要吃强的松又要怎样用药呢？谢谢！

chi.chunhua

北京大学第一医院呼吸内科  迟春花教授答复如下： 你好。 你有哮喘症状，血嗜酸性粒细胞比例很高，胸部影像学有游走性阴影，这种情况有时需要考虑一些特殊可能性： 1，如你所描述，过敏性肺炎； 2，变态反应性支气管肺曲菌病：通常除以上异常，还有：血清总IgE水平显著升高，皮肤过敏原试验霉菌（尤其烟曲菌）阳性，血清烟曲菌特性性IgE抗体阳性，肺部CT呈现支气管扩张等。 3，变应性肉芽肿性血管炎：除以上异常，还可能有其他系统受累表现（如肺、心脏、肝脏、脾、皮肤、周围神经、胃肠道和肾脏），多伴有鼻窦病变，化验检查多有抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。 建议进一步检查。