有新问题请教

estellemar

我用信必可已经三个月了，前面一个半月虽然有所改善但是好像还没有完全控制，现在近一个月我感觉有效果了，至少没有刺激性咳嗽，而且胸闷的症状基本控制住了，从今年开始到现在，我只有在一月中的一天由于天气气压较低，湿度较大而觉得胸闷不适，喷了一次万托林后慢慢好转，其余基本接近正常了。所以我对治疗非常有信心。但是现在有一个新的问题，就是前几天我去医院检查（因为我一直有小叶增生，医生让我三个月到半年随访），一直给我看病的医生说我好像增生症状较以前明显，以前是右侧，现在左右好像都有。我和她说了现在用的药物，她因为不同科，所以不确定是否是因为药物的原因。所以，想请问一下，这个局部的激素药物对全身的影响有多大？是否会产生类似我的这种情况?另外就是近阶段我控制得还不错，如果想减量的话我需要做什么检查吗？是否还需要做一个激发再确定减量？谢谢。

心海泓洋

通常而言，为了确保疗效稳定，最好是做个激发试验在考虑减量。

ZLL1978

局部吸入的药物一般全身的不良反应较小，但也有个别人会出现不良反应。不过我的病人中，还没有出现过类似情况。 若想药物减量，要症状达到完全控制至少3个月，然后复查肺功能，必要时需要做激发试验。

wjh

  北京大学人民医院呼吸内科 母双教授回复：      您好！得知您的哮喘病情逐步得到控制非常高兴。我想，这一方面取决于您坚持治疗，另一方面也许得益于环境条件的变化和你的预防措施。现回答您提出的几个新问题：     1、有关不良反应：目前尚未有信必可导致乳腺小叶增生的报道。乳腺小叶增生是种非常常见的乳腺问题，我个人认为与局部吸入小剂量信必可关系不大。希望您在控制哮喘的同时也能认真解决好乳腺的问题。     2、有关减量：原则上哮喘持续控制三个月以上可逐步减少用药剂量或调整为其他药物。减量时不需要每次都做激发试验。     3、有关缓解症状药物的选择：您使用信必可治疗期间，如果偶有哮喘症状只需临时增加一吸信必可即可，无需再用另外一种药物（如万托林）。因为信必可可同时发挥维持与缓解的功效。     希望您坚持规范化治疗，注意预防各种诱发因素，保持哮喘长久控制。顺祝新春快乐！