[求助][原创]自己设计的《哮喘病案》，请各位老师给予指导，谢谢！

采莲

  辅助检查: 1.血分析 2.外周血嗜酸粒细胞计数或痰嗜酸粒细胞计数 3.血清总IgE测定 4.过敏原检测  螨虫  花粉  霉菌   其他 5.胸部X线片或胸部CT检查 6.心电图 7.肝肾功能 8.肺功能测定 FVC                  MEF75%    FEV1                  MEF50%  EF                    MEF25% FEV1/FVC         支气管扩张试验  阴性    阳性       支气管激发试验   阴性    阳性 9.其他

采莲

  初步诊断: 支气管哮喘急性发作期 支气管哮喘 慢性持续期(间歇   轻度   中度   重度  ) 控制状态(非控制   部分控制    理想控制) 诊疗措施:

采莲

  随访时间:  2周 4周  3个月 6个月

采莲

                                      复诊记录   姓名              (第    页)       登记号                               哮喘门诊复诊病历   ——年——月——日 症状： 无     咳嗽（轻 重）——天      气喘——天   其他—— 体征： 阴性    气急     哮鸣音（广泛  散在  少量）  其他             PEF值 处理： 静脉    氨茶碱     琥珀酸氢考     地塞米松   甲强龙          

采莲

  口服    美普清     帮备        舒弗美      顺尔宁（10mg  Qd )     强的松              吸入    气泵吸入                     普米克气雾剂 (100μg/揿,200μg/揿)                       早 1  2     中1 2   晚 1  2                       辅舒酮气雾剂（250μg/揿）                                   早 1  2      中1 2   晚 1  2                     普米克都保（100μg/揿）                                        早 1  2      中1 2    晚 1  2                     舒利迭（沙美特罗氟替卡松50/100   50/250    50/500 ）   早 1  2       晚 1  2                     信必可（布地奈德福莫特罗 160/4.5   80/4.5）                早 1  2         晚 1  2                    

采莲

   万托林气雾剂（100μg/揿)                                            早 1  2      中1 2  晚 1  2          异丙托溴氨（40ug/揿）                           早 1  2    中1 2    晚 1  2

采莲

一次不能发多了，所以有点乱，不好意思，谢谢。

zwlhui

您真的花费了很多心血，很感动！ 这份专科病案应该很充实、完善了，贵在持之以恒。 让我们大家一起努力，愿所有的哮喘患者能够轻松呼吸每一天！

[此贴子已经被作者于2009-9-16 22:55:37编辑过]

zwlhui

采莲老师： 这样一补充，整个病例资料就非常完整了。我也受益匪浅。 我们有一个完整的呼吸单元。这个单元里，有呼吸科专科门诊，每个专科医生都有制作成名片性质的“专家门诊一览表”，方便病人选择医生及时间来复诊；有脱敏治疗中心，专门有两位受过专业培训的护士进行脱敏治疗，配套设施齐全（如资料柜、档案、冰箱、峰速仪、氧气、抢救车及抢救药品等）；有一间专门的诊室进行皮肤点刺试验，专人来做，同时有大量的宣传册，并安排医学院的实习同学进行健康宣教；有肺功能室，检查时间与专科开诊时间同步；还有一间用于存放病人的纸质档案，已经开始启用电子化病例档案及管理。  当然，形成这样的规模决非易事。十几年来我们组建了一支充满热情、甘于奉献的团队，因地制宜、因人而异，采取各种灵活多样的方式，多渠道提供寓教于医的平台，持之以恒的进行宣教，普及宣传知识。哮喘防治工作任重而道远，让我们大家一起努力吧！

[此贴子已经被作者于2009-9-13 17:10:35编辑过]