请求母双教授回答

心海泓洋

您好！ 1、我们多数患者都使用舒利迭，且有很多人连续应用了几年，都没有什么明显的副作用。舒利迭是美国进口药物，已经应用于临床较多年了，期间做过上万例的大样本调查，未发现明显的副作用，您大可放心应用。西药说明书中的副作用写的非常明确和严格，哪怕是十万个人中有一个人出现了某种不良反应，都必须写入副作用中，而相对的中药在这方面做得就差一些。 2、舒利迭含有沙美特罗与丙酸氟替卡松两种成分，沙美特罗起控制症状的作用，而丙酸氟替卡松改善肺功能并预防病情恶化。本药能为同时使用β-激动剂和吸入型皮质激素治疗的病人提供更方便的方案。 3、信必可含有福莫特罗和布地奈德两种成分， 吸入推荐剂量的布地奈德对肺具有糖皮质激素的抗炎作用，可减轻哮喘症状，阻缓病情恶化，且相对副作用比全身性用药少。该抗炎作用的详细机制尚不清楚。福莫特罗是一个选择性β2－肾上腺素受体激动剂，对有可逆性气道阻塞的患者有舒张支气管平滑肌的作用。支气管扩张作用起效迅速，在吸入后1～3分钟内起效，单剂量可维持12小时。信必可都保在临床试验中，布地奈德中加入福莫特罗，可改善哮喘症状和肺功能，减少病情恶化。

心海泓洋

您好！ 1、舒利迭含有沙美特罗与丙酸氟替卡松两种成分，沙美特罗起控制症状的作用，而丙酸氟替卡松改善肺功能并预防病情恶化。本药能为同时使用β-激动剂和吸入型皮质激素治疗的病人提供更方便的方案。 　　沙美特罗 ：沙美特罗分子结构为一条能与受体外点结合的长链，为一种选择性的长效(12小时)β2-肾上腺素受体激动剂。与推荐剂量传统的短效β2-激动剂相比，沙美特罗的药理特性可提供更有效的针对组胺诱导的支气管收缩的保护作用，并产生至少持续12小时的更持久的支气管扩张作用。      丙酸氟替卡松 ：吸入推荐剂量的丙酸氟替卡松在肺内产生强效的糖皮质激素抗炎作用，因而减轻哮喘的症状及恶化，而没有使用全身性皮质激素的副作用。在长期吸入丙酸氟替卡松治疗期间，即使使用了儿童及成人的最大推荐剂量，肾上腺皮质激素的每日分泌量仍保持在正常范围以内。 2、信必可含有布地奈德和富马酸福莫特罗两种成分。             布地奈德 吸入推荐剂量的布地奈德对肺具有糖皮质激素的抗炎作用，可减轻哮喘症状，阻缓病情恶化，且相对副作用比全身性用药少。            福莫特罗 福莫特罗是一个选择性β2－肾上腺素受体激动剂，对有可逆性气道阻塞的患者有舒张支气管平滑肌的作用。支气管扩张作用起效迅速，在吸入后1～3分钟内起效，单剂量可维持12小时。 3、可见，二者的成分不同，药物的作用机理也不尽相同。

lixuemei

  我想问，信必可和舒利迭到底哪个好？我用过信必可，感觉效果不好，舒利迭是不是比它好呢？

采莲

其实我感觉你还是先遵照母双教授的知道治疗，因为舒利碟虽好，但毕竟价格昂贵，而且不易买到。我觉得必可酮气雾剂若没有合适的剂型，可以用普米克气雾剂，也是进口的，不到100元/只，200ug/喷的，开始剂量800~1000ug/天，再加用茶碱缓释片或茶新那敏片(是一种复方制剂，有氨茶碱，扑尔敏，盐酸溴已心等)，必要时用舒喘灵气雾剂，若痰多可加用克拉霉素分散片，对哮喘的感染控制好。不管怎么说，一定要坚定信念，坚持就是胜利，而且要长期治疗，一定不要觉得哮喘“好了”就自行减药或停药。我们一直坚持用普米克加用氨茶碱，效果还是不错的，有的1年多没犯，也有的只是很轻的发作，积极治疗很快缓解。

lixuemei

我用了普米克后感觉气管呛得慌，每次都得咳嗽一会儿。我想问一下，这是什么原因？我是过敏体质，是不是对它过敏？

采莲

请问你是用的普米克都宝还是气雾剂，如果是气雾剂，最好加用吸药器，用后漱口，其实有很多人也不用吸药器，但一定要会吸，吸完漱口，正确方法：  移去套口的盖，使用前轻摇贮药罐使之混匀。②头略后仰并缓慢地呼气，尽可能呼出肺内空气。③将吸入器吸口紧紧含在口中，并屏住呼吸，以食指和拇指紧按吸入器，使药物释出，并同时做与喷药同步的缓慢深吸气，最好大于5秒钟（有的装置带笛声，没有听到笛声则表示未将药物吸入）。4尽量屏住呼吸5～10秒钟，使药物充分分布到下气道，以达到良好的治疗效果。⑤将盖子套回喷口上。⑥用清水漱口，去除上咽部残留的药物。 若是普米克都宝，它属于干粉剂，一般不会引起呛咳。建议你一定逐步掌握正确的使用气雾剂的方法。

心海泓洋

您好！ 普米克是单纯的布地奈德粉吸入剂，也是一种激素，是不会产生过敏的。 您说应用了普米克后感觉气管呛得慌，每次都得咳嗽一会儿，是不是吸入时用力过猛过快，刺激咽喉而引起的?