[求助]为妻子和宝宝担心中，烦请专家指导

finee

    我妻子已怀孕两周，孕前就有类似哮喘症状，怀疑是前年一次急性上呼吸道感染后留下的后遗症，具体表现为秋冬季节晚上刚躺下时感觉憋气（几乎每晚都如此），使用沙丁胺醇气雾剂喷一下就好了。早起时鼻痒，有时打喷嚏。白天无症状。    由于一喷就好，对激素的副作用又有些担心，所以以前在治疗上比较消极，现在我看了些孕妇哮喘的可怕病例，心里很担心。     烦请专家帮忙指导，谢谢了：     1、沙丁胺醇气雾剂据说是孕期安全用药，但看其成分为酒精溶液，是否对胎儿有影响？     2、目前妻子的这种状况是否危险，是否需要进行激素吸入治疗？该如何权衡治疗的利弊？如必需激素治疗，是否须等到怀孕三个月以后开始？      3、进行身体锻炼可否达到预防和治疗哮喘的效果？（去年秋冬季她经常在室外活动，未发生哮喘症状）

[此贴子已经被作者于2009-2-25 8:50:43编辑过]

mayu

您好，1、沙丁胺醇气雾剂不应该长期这么用，而应该先用吸入激素等哮喘控制药物将哮喘控制好，使哮喘不发作。您妻子现在总是处于哮喘间断发作的状态是很危险的，一旦出现哮喘急性加重，那么大人孩子都有很大的危险，真要到那时她用的药物更多。吸入布地耐德是孕妇B级药物，很安全的。2、目前妻子的这种状况是否危险，是否需要进行激素吸入治疗？该如何权衡治疗的利弊？如必需激素治疗，是否须等到怀孕三个月以后开始？现在就到医院呼吸科找哮喘专家看看，不要等到3个月后，吸入布地耐德就是吸入激素等。3、进行身体锻炼可否达到预防和治疗哮喘的效果？（去年秋冬季她经常在室外活动，未发生哮喘症状）。进行身体锻炼可以增强体质，但是预防和治疗哮喘最有效的是哮喘控制药，而不仅仅锻炼身体。

finee

谢谢您的关心和答复！今天和妻子去了我们城市的（我所在的城市是沿海的一个地级市）的两家大医院，一个是综合性医院，一个是妇幼专业医院，挂的都是呼吸内科的专家号，可大夫们都建议不要进行皮质激素的吸入治疗，怕影响胎儿发育，大夫的意见是这种治疗在孕前可进行，已经怀孕了就不敢用药控制了，苦恼中...

[此贴子已经被作者于2009-2-26 23:00:45编辑过]

wjh

北京大学人民医院呼吸科 母双教授回复如下：    您妻子秋冬季节夜间和晨起的症状很像哮喘和过敏性鼻炎，而且可能那一段时间您家中床铺上尘螨浓度偏高诱发了她的过敏性疾病。    现在是初春，她的状况是否还好？    如果现在不错，只要从现在养成在天气好的日子每两周用60度以上高温水烫洗床上用品（枕巾、枕套、床单、被罩）的习惯，降低尘螨浓度，可能今年秋冬她可以不发病呢！室外活动减少了她与过敏原的接触时间，所以在室外她可能感觉会好些；锻炼身体对增强每个人的体质都会有好处，但不是直接预防哮喘发作的办法。对孕妇来讲，哮喘病情的稳定至关重要。如果每周都有哮喘症状出现，就应当坚持长期规范治疗，达到并保持对哮喘的良好控制，这样对孕母和胎儿才能双重保护。按照中国哮喘防治指南对她的病情进行评价和治疗就没有问题，治疗可以随时开始。最好到大一点的医院，选择不含酒精的沙丁胺醇气雾剂作为临时缓解症状的药物就可以了。

finee

非常感谢专家的指导！我妻子在初春还有发作，要等到天气暖和了才会不发作。昨天在医院开了信必可都保（布地奈德福莫特罗粉吸入），这种药在孕早期及中后期可以长期使用么？我妻子不太想长期用药，用到什么时候停呢？是不是应该先单用布地奈德试试效果，如果控制不好再用信必可都保呢？谢谢了！

[此贴子已经被作者于2009-2-28 6:48:24编辑过]

wjh

沈阳军区总医院呼吸及变态反应中心 林小平教授回复如下：1、您妻子目前是否有哮喘症状或哮喘症状控制理想，没有用药。如果哮喘控制良好（从去年秋冬季她经常在室外活动，未发生哮喘症状），目前您妻子的这种状况是安全的，如果病情稳定，可以怀孕。2、应防止哮喘发生，在当地医生指导下监测孕期的病情变化。3.适当进行身体锻炼增强机体免疫功能对预防和治疗哮喘有益。

[此贴子已经被作者于2009-3-3 10:54:54编辑过]