咳嗽变异性哮喘中嗓子痒是为什么

arthurk

    起因：本人24岁，7月初因支气管炎诱发连续咳嗽两个月，去做激发试验。当时肺功能正常，激发试验末段抬高致阳性，被诊断为咳嗽变异性哮喘，后虽有大夫认为这可能不是咳嗽变异性哮喘，但均建议我用哮喘的治疗方案   使用药物：起初是中药治疗，大约在8月中旬激素介入治疗。起初是使用舒利迭50/250，后因对舒利跌中成分比较敏感，导致咳嗽加重而使用普米克都保 每日2次 每次200ug。在感觉状态不太好时，加服顺尔宁10mg 每日一片   治疗效果：在激素介入治疗以前，咳嗽已经得到基本控制，日间、夜间咳嗽均很少，仅以嗓子痒及胸闷的症状为主。激素介入治疗后，咳嗽已经基本消失，但是嗓子痒一直没有完全消失。偶尔有轻微胸闷，胸闷仅在平卧时有感觉，非平卧后感觉基本消失。不影响睡眠，不会憋醒   我想知道嗓子痒和气道高反应之间是什么关系，是气道高反应就必然会嗓子痒么？或者说我有必要再去耳鼻喉科检查一下？嗓子痒的反复是正常现象还是代表病情的反复？还有一个现象就是，每次有胸闷的感觉后，第二天嗓子不会痒，身体状态也比较好，这是为什么？

chi.chunhua

北京大学第一医院呼吸内科  迟春花教授回复如下：您好。对于支气管激发试验，有时需要结合病情判断，尤其是症状很不典型时。如果检查阴性，可以基本除外哮喘。阳性者，需要考虑哮喘的存在，有时却是需要试验性治疗。所以您的医生按照哮喘来治疗您的久咳，原则上是对的。有的时候，支气管反应性高可能伴随鼻-鼻窦-咽部慢性炎症，这种炎症也会导致一些症状的出现，如流涕、打喷嚏、咽部不适等。也有一些哮喘病人，哮喘发作之前，或者发作期间，会有咽痒等表现，原因不是很清楚，大多数患者随着哮喘的控制咽部症状会消失。建议您到耳鼻喉科做一下检查，用喉镜观察一下鼻-鼻窦-咽部是否有炎症。

arthurk

    谢谢迟教授的回答，您的意思我是否可以理解为：嗓子痒可能是由于其他方面造成的，建议我到五官科再查一下？    我记得医学界曾经对某高中做过调查，调查结果显示，在无任何哮喘症状的人群中，有一定比例的气道激发试验阳性的人，而这些人在而后跟踪调查中哮喘患病率要高于其它激发试验正常的人群。    在这次患病前的那个冬天，我曾经出现过吸入冷空气后有轻度胸闷的症状，这个是不是气道高反应的表现？而给我治疗过的主治医师中，除了一个人以外，在看到我抗生素治疗无效，五官科简单检查正常，气道激发试验阳性后都认为我是哮喘。我想知道，我这种情况有没有可能是喉部或者咽部的慢性炎症+气道高反应，而不是咳嗽变异性哮喘。如果是这种情况的话，现阶段的激素治疗还有效么？