请专家诊断一下我的情况

liwei

     我今年39岁，十几岁时就患了鼻炎，几年前曾做过一次治疗，效果比较明显，平时只要不患感冒，一点症状也没有，但是一旦得了感冒，就会觉得鼻腔内一直有很稀很淡的鼻涕产生。说出来，大家恐怕会见笑，我从小就不会擤鼻涕，只会往下咽，有时侯就直接咽下去了，有时侯是咽到喉咙里再从嘴巴里吐出来，我想问的第一个问题就是往下咽鼻涕的时候会不会咽到气管里去了？因为我感觉从气管里往外排出的痰从颜色、粘稠度来看和鼻腔中产生的鼻涕几乎是一模一样的。      大概是从5、6年之前吧，每逢秋冬交替的季节，就会觉得气管内有痰产生，并且很难咳出来，我基本上都是自己去药房买一些镇咳去痰之类的药服用，效果还可以。     2年前秋冬之交的时候，我得了感冒，然后就一直觉得鼻腔内有鼻涕产生，气管里有痰咳不出，因为是感冒，没太介意，就没去看病，几天后早上起床时突然觉得气很急，不能平躺，晚上睡觉时能听到气管内鸣叫的声音，后来经医生诊断是哮喘，这是我第1次得了哮喘这个病  。      去年也是在秋冬之交的季节，我又感觉到气管内有痰咳不出，晚上甚至咳得一夜都没法睡觉，于是我就去医院配了些镇咳去痰药，但是还没等这些药吃完，哮喘的症状又出现了，这是我第2次得了哮喘。这次我去看了中医的专家门诊，吃了3个月中药，起先是治疗哮喘的药，后来是调理药，医生告诉我，一年后，也就是今年秋冬季节再去吃中药调理，我想问的第二个问题是：我是否还有必要去吃中药？中药是否能够根治哮喘？      今年夏季，也就是上个月，因为吹空调过度，又得了感冒，还是象以前一样，觉得气管里有痰，不停地咳，又咳不出，这次我还是去看了西医，并且拍了片子，结果是支气管炎，就配了些药回来吃，和上次一样，药还没吃完，哮喘症状又出现了，这是我第3次得了哮喘。我不得不再次去了医院，对症治疗后，很快就康复了。       从这3次的发病过程来看，基本上都是感冒（或者气温变化）——气管里觉得有痰——咳嗽(但是咳不出来)——哮喘，我想问的第三个问题是：象我这种情况有没有办法彻底根治哮喘？需要作哪些检查？平时没什么症状时需要用什么药物来控制吗？

[此贴子已经被作者于2008-9-25 15:16:24编辑过]

mayu

1。往下咽鼻涕的时候一般不会咽到气管里去，但是总是有鼻涕，对气管也是个不良刺激，就会造成慢性咳嗽、甚至喘息，我们叫“鼻后滴流综合症”或者叫“上呼吸道咳嗽综合症”。所以有慢性鼻炎一定要治疗的。慢性过敏性鼻炎不治疗，50%左右会转变为哮喘病。2.看您的症状，还是要怀疑有咳嗽变异性哮喘或者哮喘病的，建议您查肺功能或者过敏原。3.如果确诊哮喘病，平时没什么症状时也需要用药物来控制：吸入激素或者口服顺尔宁以及抗过敏药物。

wjh

北京大学人民医院呼吸科 母双教授回复如下：您好！根据您介绍的情况初步判断您患有“支气管哮喘”和“过敏性鼻炎”。下面回答您提出的三个问题：1、往下咽鼻涕不会咽到气管里，会咽到消化道里去；但鼻涕后漏可再被像痰一样咳出来。2、我个人认为，如果用基本的药物能够控制您的鼻炎和哮喘，就没有必要去吃中药。无论中药还是西药目前都不能根治哮喘；应用规范的防治办法可以很好地控制哮喘。哮喘控制良好的人可以正常的工作、生活。3、如果为进一步明确诊断，您可以做“支气管激发试验”或“支气管舒张试验”，这可能需要到大一点的医院去做。平时没什么症状时也需要用一些控制性药物（如吸入肾上腺糖皮质激素或口服白三烯调节剂），具体用法、用量要结合您的病情程度而定。

liwei

谢谢楼上2位专家的答复，2位都提到了要明确诊断，需要做进一步的检查，问题是我现在既不咳，也不喘，什么症状都没有，请问这种检查是不是需要在哮喘发作时做才有意义呢？

[此贴子已经被作者于2008-9-30 17:48:51编辑过]

mayu

现在既不咳，也不喘，什么症状都没有，但不是还是有鼻炎症状吗?现在去查过敏原还是可以查的.肺功能的支气管激发试验也是在没有症状下查的.如果您不愿意现在就去检查,也可以在需要时再查(如在哮喘发作时).

liwei

还有一个问题：我前3次哮喘发作的时候，只拍过片子，验过血，治疗后都康复了，如果做了这个检查，是对控制有利，还是对治疗有利？

zwlhui

肺功能对于哮喘病人的意义，就好像是高血压病人要量血压，糖尿病病人要测血糖一样非常重要。而拍片子和验血是急性发作后的一些常规检查，对哮喘病本身而言并没有确诊的价值。所以建议您有必要查一下肺功能，对诊断和治疗都很重要！