再请教母双教授

杜倩

教授您好，谢谢您对我的关心。我最近没做过肺部CT，除了哮喘以外还患有胆结石，以前发作诱因有：刺激性气味，如油漆．灭蚊剂．主要诱因是受凉，只要一受凉夜间就发作．最近一次４月８号就因为洗澡受凉，第二天下午发作了．在医院住了一星期．我所用的信必可都保是4.5／160．最近一次功能检查是１月２号做的，肺功能检查结是混合性通气功能障碍，但以阻塞为甚，肺功能严重受损．总的来说没有前两年发作的频繁了．但是一发作就比以前严重，需要１０天左右才能恢复．另外我经常感到心中发热，喜欢吃凉东西。 教授您好，谢谢您对我的关心。我最近没做过肺部CT，除了哮喘以外还患有胆结石，以前发作诱因有：刺激性气味，如油漆．灭蚊剂．主要诱因是受凉，只要一受凉夜间就发作．最近一次４月８号就因为洗澡受凉，第二天下午发作了．在医院住了一星期．我所用的信必可都保是4.5／160．最近一次功能检查是１月２号做的，肺功能检查结是混合性通气功能障碍，但以阻塞为甚，肺功能严重受损．总的来说没有前两年发作的频繁了．但是一发作就比以前严重，需要１０天左右才能恢复．另外我经常感到心中发热，喜欢吃凉东西。

wjh

北京大学人民医院呼吸科 母双教授回复如下：您好！上次问那么多问题是想弄清楚您是否只有哮喘而没有其它慢性呼吸道疾病！还是希望您能照胸片，最好是做一下胸部高分辨CT。在病情稳定些的时候，再复查一次肺功能（别忘了同时做支气管舒张试验或支气管激发试验）。根据这些结果，便于进一步分析您的病情。您哮喘的诱发因素均是容易避免的问题，只要自己在生活细节上稍加注意，特别是防寒保暖等，就能很好地预防哮喘发作。另外，您经常感到心中发热，喜欢吃凉东西。这一点提示我们要注意有无胃食管返流病（GERD），它可以带来烧心、嗳气、返酸等症状，也可继发咽炎或诱发支气管哮喘并使哮喘不容易控制等。您可以请消化科医生帮您评价是否有这方面的问题，如怀疑有GERD，就应积极防治，只有将各种哮喘的诱因都控制好，才能使哮喘长治久安。另想知道：您服用“多索茶碱片”后有不舒服的感觉吗？就现在的治疗用药来说，如果“信必可都保4.5／160”早晚各一吸还不能有效控制您的病情，建议您坚持吸入“舒利迭50／250”早晚各一吸，用半个月观察初步的治疗效果。