孩子的治疗方案

乐家

孩子在两岁四个月(2007年9月20日)患感冒两天后,发生哮喘.晚上不能入睡,且有腹式呼吸现象.当时查白细胞总数为1万2,,其它正常,当地医生怀疑病毒感染.用甲强龙阿奇两天后,改用普通激素阿奇3天,后服强的松递减,效果很好..07年国庆时,孩子一切正常,我们还带孩子去了动物园等处游玩,未发现过敏现象.国庆后我们把孩子送了幼儿园.,孩子入园一周后,又感冒,期间说眼痒,眼四周有时红红的.10月13日下午,去医院听诊,无喘.但晚上7时左右,孩子突然喘了起来.立送医院普米克雾化,减轻症状.但半夜喘利害,第二天早晨去医院雾化,吊普通激素,下午又严重.晚上7时去医院,听到有干湿罗音,医五笔型怀疑喘憋型肺炎,当晚甲强龙阿奇雾化,效果较好.接着又吊2天后,换普通激素阿奇3天,接着口服强的松递减.但此次缓解较慢.11月初,开始服用顺尔宁预防.12月初又发作了1次,但症状已减轻,服强的松后好转.2008年2月25日,孩子因重感冒又喘起来,服用强的松治疗.医生说顺尔宁已服用3月,可以减量.请问:我的孩子接下来应如何预防?另:我们想去淅江医科大学附属儿童医院作检查,不知有无儿童哮喘专科?看哪个医生好?请帮忙推荐.万分感谢

wjh

杭州，浙江大学医学院附属第一医院呼吸科 王雪芬教授回复如下：患儿家长：你好！   你孩子的诊断应该是明确的，他可能还有过敏性（鼻）结膜炎。感冒是哮喘发作的诱因。但是你们似乎没有接受过长期的规范的吸入激素的治疗，都是在急性发作的时候去医院使用全身激素的（全身激素长时间使用会产生明显的副作用，故不推荐，除非必须。）。所以，现在的问题不是减量的问题，而是进一步正规治疗的问题。请你带孩子来浙江大学医学院附属儿童医院呼吸科看看，他们有哮喘专科的。专家有：考验主任、陈志敏主任、陈小友主任等。    谢谢信任！

乐家

谢谢!今天我与当地的儿科医生就吸入治疗进行了交流,他认为吸入治疗会影响孩子的身高,所以不建议我们用吸入激素治疗.还是继续用顺尔宁预防.这种方案对吗

zwlhui

       哮喘是气道的慢性炎症性疾病，目前全球哮喘防治创议首先推荐吸入激素是一线治疗方案。顺尔宁可以预防喘息发作，但并不能替代激素的治疗作用。大量资料表明，长期低剂量吸入激素治疗，不影响儿童的生长发育及最终身高。而且吸入激素的剂量仅为静脉用激素的千分之几，你难道不恐惧哮喘未控制急性发作后静脉大量挂激素所带来的副作用吗？建议你尽快到儿童医院哮喘专科门诊就诊。并祝能早点消除顾虑，规范吸入治疗。[em08]

乐家

我的孩子因哮喘从2007年11月开始用顺尔宁治疗，因常有咳嗽，从2008年6月10开始加用普米克吸入治疗（每一一吸）。至10月5号时，控制效果很好，白天黑夜均无症状。期间8月份因严重上呼吸道感染，高烧6天，未喘。现10月5日扁桃体炎低烧两天后，开始咳嗽，有痰，有极轻微的喘鸣音（用听诊器才能听到）。请问，这次算不算急性发作？下一步应如何继续治疗？另孩子顺尔宁服用近一年了，可否继续用？

[此贴子已经被作者于2008-10-10 16:55:37编辑过]

mayu

期间8月份因严重上呼吸道感染，高6天，未喘。---------此次应不算喘息发作。现10月5日扁桃体炎低烧两天后，开始咳嗽，有痰，有极轻微的喘鸣音（用听诊器才能听到）。------------可能是扁桃体炎诱发的轻微喘息发作。下一步应如何继续治疗？--------可继续维持目前治疗，从原药开始使用计算维持3-6个月调节无发作可调节治疗方案。另孩子顺尔宁服用近一年了，可否继续用？------------------------如果需要的话是可以继续用的。

乐家

"下一步应如何继续治疗？--------可继续维持目前治疗，从原药开始使用计算维持3-6个月调节无发作可调节治疗方案。"请问是从6月份第一次雾化后开始计算吗？另请问孩子的过敏源检测结果只对螨虫过敏，可以打流感疫苖吗？

[此贴子已经被作者于2008-10-10 16:57:05编辑过]

mayu

请问是从6月份第一次雾化后开始计算吗？------------可以的！另请问孩子的过敏源检测结果只对螨虫过敏，可以打流感疫苖吗？---------------应该可以，但要注意过敏反应！

乐家

谢谢！