我的哮喘总是反复发作控制不了，还是我用药有问题？

shuns8

这是我第二次发帖子了，帖子中我会用红色标记最重点，为什么要再发一次贴，因为前几天感觉胸闷呼吸不畅挂了两天的激素地塞米松，但是效果不大，第三天我下午又去同一家三甲医院挂呼吸科专家号，这次交了二十多元的挂号费，我纳闷为什么这次这个号这么贵，见了门诊大夫才知道他是呼吸科一把手，博士学历。

拿着我的门诊病历我自己都已经麻木了，十天内第三次来医院门诊，专家询问了我的病情，听诊，肺部正常，他说正常哮喘发作喉咙都有小鸡叫，但是我没有，我这个样子挂了激素吸了舒利迭还是不行有点可疑，让我去做一氧化氮呼气测定，测试结果27。正常人5—25ppd，早上我吸了舒利迭，他说以后让我不要挂激素了，问我有没有阿斯美，我说有，让我以后吃阿斯美，然后让我再去看看五官科鼻子，晚饭后吃了阿斯美突然又有了效果，整个一天我的气管都是凉飕飕的，但是到了第二天下午气管又感觉痉挛了，我又喷了万托林吃了多索茶碱才缓解。

我今年31岁，讲一下我具体病史，以便各位老师准确诊断，我外公，爷爷都有哮喘，此外我也有胆汁反流胃炎。
而我从小就有鼻炎，咳嗽不止，也没用什么药，但是每年我都会咳嗽一段时间，用了止咳药好点，鼻炎严重的时候喷辅舒良。

29岁也就是前年病发，低烧咳嗽不止，咳嗽大概两个多星期，胸闷，吃阿斯缓解明显，后去拍CT纹理增多，过敏血清测定IgE160多，螨虫两个+，提示过敏性体质，其他没任何问题，我挂的专家号，医生给我开了信必可都保，这是我第一次知道哮喘这个病。后来信必可都保吸了两周咳嗽停止了，但是气喘，有一次晚上12点严重发作呼吸碱中毒，急诊挂了氨茶碱，然后六个月没有任何症状，但是每天我还是四吸普米克都保。

六个月之后秋天我又开始喘气，呼吸困难，于是吃阿斯美缓解，自己去买了信必可没作用，茶碱缓释片有用，于是每天早晚一片，后来因工作劳累患上肺炎住院，出院后每天都吃多索茶碱片。

后来自己有心，买了舒利迭，效果立竿见影，吸了10个月之后我发现我的哮喘总是下午五点左右或者晚上12点左右发作，表现为气管痉挛，喷了万托林就好很多，后来咳血又去拍CT，诊断左下支气扩，挂了三天阿奇霉素好了，一直到现在。

我现在有个大大的疑问请教各位老师：我哮喘发作的时候没有明显的哮鸣音，只是气管痉挛，听诊肺都是好的，每天下午五点左右准时发作，这个属于哪种类型的哮喘？

用药情况：每天50/250舒利迭早晚各一吸已经10个月，有时加吸辅舒酮气雾剂，舒利迭有效果缓解明显但是只能持续4个小时，多索茶碱片午饭后1片，下午准时发作时万托林一吸，茶碱片1粒。阿斯美有的时候有效果，有的时候没有。现在还在用畅迪舌下脱敏。

shuns8

我目前一天要喘三次，中午近12点开始喘息，下午4至5点开始喘息，晚上11点至12点开始喘息，而且是用过药之后，感觉老踩着点，对此我身心疲惫痛苦不堪，有哪位老师知道原因的吗？

CQT2010226

      请楼主先参考一下我给whxcxc、zs98031等楼主发的帖子，另建议如下：
    1、你可能患轻度哮喘。主观上自觉胸闷、呼吸困难，可客观上未闻及哮呜音，可能是哮喘前驱症状，容易控制。不因爷爷、姥爷有哮喘，“谈喘色变”。
    2、可能你是对“白三烯亚型”敏感，不知你有否用顺尔宁？请参考我已给你发过的帖子！
    3、用药有讲究，用了多索茶碱一天两次，不能再用阿斯美，阿斯美中有茶碱，茶碱过量了，可能会发生你主诉的症状。
    4、以后我用你现有药物中的一部分，而且用量大减，可有效控制哮喘。
    以上仅供参考！
                                        江苏省医学会   陈庆堂