急求哮喘治疗方案

杜倩

我从7岁开始患哮喘，今年28岁了，前些年发作时不太严重 ，近几年发病较重且频繁，每隔两三月发作一次一但发作都要打点滴住院几天。 从07年10月份开始每天早晚吸信必可都保各一次 ，口服多索茶碱片早晚各一次每次两片。做的肺功能检查结是混合性通气功能障碍，但以阻塞为甚，肺功能受损。我想询问专家，我应该怎样治疗和用药。[em09]

mayu

您好，很关心您的病情。您的哮喘由于没有得到很好的长期控制，所以有些不稳定，不过请您不要着急。绝大多数哮喘病人的哮喘病情是可以达到并维持哮喘的良好控制的。但是重要的是坚持有效的治疗不能停药。不知道您的信必科都宝使用的是哪种剂型？如果您使用的是160/4.5ug每吸的，早晚各一吸哮喘还不能控制好，建议您先用一段时间（2周）早晚各2吸，看看效果怎么样？必要时还可以调节药物，如加用顺尔宁，如果有过敏症状还可以加用抗过敏药如开瑞坦等。

wjh

北京大学人民医院呼吸科 母双教授回复如下：您好！我很想知道：您胸片或胸部CT检查结果如何？您是否患有除哮喘以外的其它疾病？您是否知道每次发作的诱因？您所用信必可都保的剂型是哪一种（4.5／80或4.5／160）？经过去年10月以来的治疗，效果怎么样？您近一个月的发作情况？最近是否复查过肺功能？结果怎样？了解以上情况后才便于我进一步帮助您！

杜倩

 教授您好，谢谢您对我的关心。我最近没做过肺部CT，除了哮喘以外还患有胆结石，以前发作诱因有：刺激性气味，如油漆．灭蚊剂．主要诱因是受凉，只要一受凉夜间就发作．最近一次４月８号就因为洗澡受凉，第二天下午发作了．在医院住了一星期．我所用的信必可都保是4.5／160．最近一次功能检查是１月２号做的，肺功能检查结是混合性通气功能障碍，但以阻塞为甚，肺功能严重受损．总的来说没有前两年发作的频繁了．但是一发作就比以前严重，需要１０天左右才能恢复．另外我经常感到心中发热，喜欢吃凉东西。

lzh020347

目前应用信必可4.5/160+茶碱 bid，仍控制不完全，提示处于哮喘第5级，可予激素口服，同时注意避免诱发因素。待病情控制3个月，再改为吸入。注意门诊随诊。有待专家指教！

wjh

QUOTEUOTE:以下是引用wjh在2008-4-25 10:42:40的发言：北京大学人民医院呼吸科    母双教授回复如下： 您好！上次问那么多问题是想弄清楚您是否只有哮喘而没有其它慢性呼吸道疾病！还是希望您能照胸片，最好是做一下胸部高分辨CT。在病情稳定些的时候，再复查一次肺功能（别忘了同时做支气管舒张试验或支气管激发试验）。根据这些结果，便于进一步分析您的病情。您哮喘的诱发因素均是容易避免的问题，只要自己在生活细节上稍加注意，特别是防寒保暖等，就能很好地预防哮喘发作。另外，您经常感到心中发热，喜欢吃凉东西。这一点提示我们要注意有无胃食管返流病（GERD），它可以带来烧心、嗳气、返酸等症状，也可继发咽炎或诱发支气管哮喘并使哮喘不容易控制等。您可以请消化科医生帮您评价是否有这方面的问题，如怀疑有GERD，就应积极防治，只有将各种哮喘的诱因都控制好，才能使哮喘长治久安。另想知道：您服用“多索茶碱片”后有不舒服的感觉吗？ 就现在的治疗用药来说，如果“信必可都保4.5／160”早晚各一吸还不能有效控制您的病情，建议您坚持吸入“舒利迭50／250”早晚各一吸，用半个月观察初步的治疗效果。  

yha333

对于已知的诱发哮喘的因素一定要注意避免，这对哮喘的控制至关重要。如使用信必可、多索茶碱效不佳，可加用糖皮质激素如美卓乐口服。