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liuludf

      我是在山西太原的一位哮喘患者，我有十年的过敏性鼻炎，06年做了气道实验结果是气道高反应断断续续吸了普米克都保（呼吸不紧就忘吸了）今年29岁，2008年我在南京出差因跑步把脚扭伤吃了芬必得晚上出现呼吸困难送医院，医生给输了地米和氨茶碱，氧氟沙星吸氧，情况好转，第二天就没有再去输液，只吃了消炎药，从南京回来就一直不好老是支气管发炎，一发炎就输液，就这样到了八月底病情加重（因八月到十一月是我的过敏期）今年比以前都厉害晚上不停咳嗽，咳嗽到一定程度就出现呼吸困难，还有出现了一吃完饭就不停的咳嗽直到出现呼吸困难但吐了就好点。九月我住进山西省山大医院呼吸科，医生诊断是哮喘急性发作还有胃反流，进行过敏源实验发现过敏源有六种，狗毛第一五个加号（家里养狗十二年），还有尘螨，蒿草，灰尘，进行雾化和输先锋必十五天的治疗当时病情得到控制出院，可回家后不到一个星期由于天气冷又开始咳嗽直到喘，每天早起有很淡的黄痰，不能过去户外出去必须戴口罩，很痛苦！！！夜间和吃了饭都会咳嗽，吃了胃动力和反流药耐性快一个月了还是反流，不知还到那看好？？？不知北京协和医院这方面有专家么？

mayu

您好，那您最后确诊是"哮喘"还是“胃食道反流”？还是两者都有？看您的病情，症状不很稳定，如果要使病情稳定不再发作，不管是"哮喘"还是“胃食道反流”都要坚持治疗一段时间，不能停药。北京协和医院这两种病的专家都有，哮喘可以看呼吸科许文兵、高金明大夫，也可以看变态反应科尹佳、王良录大夫，并且看看消化科专家关于“胃食道反流”问题。

liuludf

  出院时只是诊断为哮喘急性发作，胃反流因哮喘没做胃镜只是查了幽门螺旋杆菌为阴性，山西医科大学第一医院的消化科大夫给开了耐性，莫沙比利，可从十月吃到现在反流还是没解决，耐性我还能再吃么？还有两个病互相影响，吃完饭必须出去走走可一走太原天气冷了有对冷空气过敏又不停咳嗽，我一直吸的普米克都保，和舒利碟，早晚个两次还吃得，您看我还怎么办？

wjh

北京大学人民医院呼吸科母双教授回复如下：同意前面mayu医生的意见。    做一点补充吧：   “支气管哮喘”“过敏性鼻炎”“胃食管返流病”――这是您提供资料表明的疾病。    后两者可成为前者的诱因；同时还有其它多种诱因对您的哮喘有影响，如环境因素、药物因素等等。    从治疗用药方面看：您既往并未坚持规范治疗；现阶段同时用“舒利迭”和“普米克”的治疗方法也不太可取！    要想控制好上述疾病，必须坚持“预防”和“治疗”并重！    有关预防，给您附一份资料，好好看看并采取相应的措施，切记！    预防“胃食管返流病”，可以注意以下几点：1、每餐不要吃得太饱，7－8成饱为好；2、不要吃那些容易让您感觉不适的食物（如过冷、过热、辛酸辣刺激、烟酒、咖啡、韭菜、糯米等）；3、餐后不要马上久坐或卧，应当适时站立或慢走，不防洗洗碗！；4、睡前两个小时最好不吃东西；5、可将您的床头整体垫高10－15公分。    治疗方面：三种疾病均应治疗！    有关哮喘治疗，您可以选择“舒利迭50／250”早晚各一吸，并同时每晚口服“顺尔宁10mg”一粒。    “过敏性鼻炎”“胃食管返流病”的治疗用药，您可以再咨询一下耳鼻喉科、消化内科的专家。                   相信通过合理防治，您的病情一定能得到很好的控制！附：                      从衣食住行诸方面谈如何有效预防支气管哮喘发作                              北京大学人民医院呼吸科   何权瀛   支气管哮喘的病因十分复杂，不同的病人诱发其哮喘发作的原因不同，而且同一个人在不同时期诱发原因也可能不同，有些人还可能有几种诱因同时存在，这就使得哮喘的预防变得比较困难。其次，许多哮喘朋友常说：“平时总是小心又小心，但还是不知怎么搞得又喘起来了。”这说明要查明每个哮喘病人发作诱因有时并不那么容易。另外还应说明一点，这就是有些诱因即使查出来，切实避免接触这些诱因也不那么容易，特别是要在漫长的岁月中经常、持久地做好预防工作更不容易。尽管如此我们还是要下决心千方百计、不屈不挠地做好预防哮喘发作的工作，因为毕竟一分预防胜过十分治疗。哮喘的诱因繁多，预防起来相对比较麻烦，为了便于广大哮喘朋友了解和实施，下面将从衣食住行等几个方面分别叙述：衣：冬天最好不要穿羽绒服以及用蚕丝丝棉做的棉衣，因为一些哮喘病人对动物羽毛、蚕丝中变应原过敏。食：注意哮喘发作是否与进食某些异体蛋白如鱼、虾、蟹、禽蛋、牛奶有关，如有关应尽量忌食。此外还应注意观察哮喘发作是否与吃腰果、芝麻、桃子有关。某些食品添加剂如酒石黄制备的饮料，糕点中加入的着色剂，亚硝酸盐（制作糖果、糕点时用于漂白、防腐）也可诱发哮喘，应当引起注意。慎用或忌用某些可能诱发哮喘药物，如阿斯匹林及含有阿斯匹林的复方制剂（APC、克感敏、速效感冒胶囊）、去痛片、消炎痛、布洛芬、芬必得、心得安、倍他乐克、氨酰心安等。住：人们每天在居室内至少要度过一半左右的时间，尤其是哮喘病人可能在室内停留的时间更长，因此改善居室内环境对预防哮喘发作十分重要。1、减少花粉吸入：在花粉量高的季节关上窗户，日间或午后最好在室内不要外出。2、减少尘螨吸入：用密封套套住床垫；将枕头套起来。每周清洗一次枕套；室内不用地毯，特别是卧室内；每二周将床套、床单、枕巾、被套等用热水（60ºC以上）洗1次；室内湿度保持在50％以下。3、避免吸入恒温动物（猫、狗、鸟等）的皮屑、毛发、羽毛等：家中不养宠物（猫、狗、鸟等）或使之远离居室；避免使用鸭绒被、鸭绒枕头；避免使用蚕丝做棉被。4、应用杀虫剂杀灭蟑螂。5、减少霉菌吸入：保持室内（包括浴室、厨房、地下室等）干燥，不用加湿器；在潮湿的房间可用除湿器，使室内湿度控制在25％－50％；定期打扫浴室、厨房、地下室，去除各种杂物，尤其是易发霉或已发霉的物品。6、减少烟雾吸入：本人不吸烟；劝阻家庭成员、客人及同一办公室工作人员不在室内吸烟；避免在室内使用煤油炉；避免在室内使用燃木取暖炉取暖。7、减少各种刺激性气体的吸入：不要进入正在或刚刚粉刷、油漆、装修过的房间；避免使用多种香水或有刺激气味的化妆品、发胶、爽身粉等；烹调时打开窗户或使用抽油烟机,减少室内油烟；尽量避免接触敌敌畏、来苏水、蚊香、汽油等。行：天气寒冷或气温多变时尽量不要外出，如确实需外出应注意保暖，戴口罩、围巾、穿上高领衣服，保护好气管，免受风寒。不要到养有宠物的亲朋好友家中作客，如必须去，则在去之前吸入β2激动剂或色甘酸钠。外出办事安排行程要留有余地，不要满打满算，尽量避免赶汽车或火车等类似活动，以免因剧烈运动诱发哮喘。外出办事或旅游之前，应设法了解一下所要去的地方是否有特殊的过敏原，如花粉等。

[此贴子已经被作者于2008-11-26 10:53:45编辑过]