慢性咳嗽、咳痰、气短30余年，加重3天(2012年第十一期)

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  慢性咳嗽、咳痰、气短30余年，加重3天   病例编号：2012 11 本期坛主：   内蒙古医学院附院呼吸科  吕秀云  副主任医师 病例提供：   内蒙古医学院附院呼吸科  吕秀云  副主任医师 病例摘要（第一部分）   患者基本情况：刘振京， 68岁，男性，平日有活动后气短，既往有吸烟史10余年，戒除20余年，无饮酒史，职业退休干部 病史（主诉＋主要既往史）： 主诉：慢性咳嗽、咳痰、气短30余年，加重3天。 既往有心梗、脑出血20年，高血压病史10余年，有胆囊切除术20年。 体格检查、辅助检查（与诊断相关的检查结果，实验室检测项目请详细描述） 入院查体：口唇发绀，桶胸，双侧胸廓叩诊呈鼓音，双肺呼吸音减弱，双肺干鸣音，未闻及湿罗音，HR 100次/分，未闻及杂音，剑突下心脏搏动增强。双下肢无浮肿。 辅助检查：双肺CT检查回报为：慢性支气管炎，肺气肿，双肺下叶支气管扩张 心脏超声检查：左室比例增大、室间隔增厚 血气分析：PH  7.34，PCO2  61mmHg，PO2  62mmHg 心电图：肺性P波，肺功能+支气管激发试验（舒张试验）：肺功能检查：FEV1 /预计值 38.2%；FEV1/FVC 70.8%；舒张试验阴性。 诊断：目前患者诊断是什么？下一步治疗方案是什么？

[此贴子已经被作者于2013-1-10 9:49:27编辑过]

laomajiaml

诊断考虑为，慢支、肺气肿、肺感染？肺心病、呼衰、高血压病、高心病。

fangyinggen

1.AECOPD（C级） 2.高血压病 3.高心 病4.冠心病

cyfuzhou18

1、COPD（重度）急性发作，双肺下叶支气管扩张，2型呼吸衰竭，慢性肺源性心脏病2、高血压病3、冠心病，陈旧性心肌梗死4、胆囊切除术后。

cyfuzhou18

治疗方案：1、持续低流量吸氧（氧流量1-2L/分）2、抗感染，B-内酰胺类+大环内酯类或单用氟喹诺酮类3、雾化吸入ICS+SABA+SAMA，酌情全身糖皮质激素使用4、祛痰5、找致病菌。6、治疗高血压、冠心病。

chenyongquan

猜一个：DPB,高分辨率CT等检查，抗铜绿假单胞菌+阿奇霉素

西山晴雪2009

[BR]COPD诊断标准不够，30年了，FEV1/FVC仍大于70%，FEV1较差，不能用COPD解释，血常规结果，建议HRCT，

chenyongquan

两下肺支扩的特点？中心性支扩吗？

tyltyl

肺间质纤维化

tyltyl

[BR]诊断COPD，原发病肺间质纤维化 [BR]行肺部HRCT检查 [BR]按COPD急性加重期及相关合并症治疗 [BR]