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支气管扩张会引起心慌吗

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发表于 2009-1-14 19:24 |只看该作者 |倒序浏览
母亲今年62岁,体重90斤.患支气管炎数十年,近日咳嗽后引起严重的心慌.住院拍CT显示支气管扩张,并伴轻度肺气肿.请问支气管扩张会引起心慌\呛咳吗?因有青霉素过敏史,此次用的是阿奇和安曲南.(安曲南价格昂贵)今后该如何治疗?

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发表于 2009-1-14 20:57 |只看该作者
您好:支气管扩张症临床主要表现为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。多数患者在童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈的病史,以后常有呼吸道反复发作的感染。其典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。    慢性咳嗽伴大量脓性痰,痰量与体位改变有关,如晨起或入夜卧床时咳嗽痰量增多,呼吸道感染急性发作时,黄绿色脓痰明显增加,一日数百毫升,若有厌氧菌混合感染,则有臭味。    咯血可反复发生,程度不等,从小量痰血至大量咯血,咯血量与病情严重程度有时不一致,支气管扩张咯血后一般无明显中毒症状。    若反复继发感染,支气管引流不畅,痰不易咳出,可感到胸闷不适。炎症扩展到病变周围的肺组织,出现高热、纳差、盗汗、消瘦、贫血等症状。    慢性重症支气管扩张的肺功能严重障碍时,劳动力明显减退,稍活动即有气急、紫绀、伴有杵状指(趾)。您母亲的支气管扩张严重否?严重的心慌是否还有其它问题呢?
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发表于 2009-1-14 21:06 |只看该作者
关于支气管扩张的治疗,主要是防治呼吸道的反复感染,其关键在于呼吸道保持引流通畅和有效的抗菌药物的治疗。    1.保持呼吸道通畅:通过祛痰剂稀释脓痰,再经体位引流清除痰液,以减少继发感染和减轻全身中毒症状。   尤其强调的是体位引流:根据病变部位采取不同体位引流,每日2-4次,每次15-30min。体位引流时,间歇作深呼吸后用力咳, 同时用手轻拍患部,可提高引流效果。    2.控制感染:支气管扩张急性感染时,常选用抗生素治疗。用药要考虑什么时候用,用什么药,怎么用(剂量、途径及期限)。不发烧,咳嗽未加剧,只有粘痰,患者无明显不适的,不必用抗生素。如痰呈脓性(常在上呼吸道感染后),用广谱抗生素,标准剂量,最少1~2周,至痰转为粘液性。有黄绿色脓痰的,说明炎症进展,肺继续破坏,应积极用药,但要使痰转为粘液性不容易。如病情一向“稳定”,一旦恶化,也需积极治疗。对经常有粘液脓痰的,用抗生素是否有效是个问题。抗生素的选择靠经验及病人治疗后的反应,痰培养及药物敏感试验不完全可靠。急性感染如肺炎,组织充血,肺及血中抗生素浓度高,疗效好。慢性化脓性病变对药物反应不太好,可能因:①抗生素不能透过支气管壁至管腔中,而细菌双在管腔的脓性分泌物中。②细菌对药物本身不敏感,厌氧菌(咳臭痰)也对抗药物。用药期限意见不一致,有的人认为用药2周左右有效即可,有主张用药6~10个月以减少炎症对肺的破坏,避免发生纤维化,这方面的研究还很少。由于目前临床上见到的绝大部分是慢性病,即使长期用药也不可能防止肺的破坏,治至症状消失即可。    3.手术治疗:以局部性病变反复大咯血,经药物治疗不易控制,年龄40岁以下,全身情况良好,可根据病变范围作肺段或肺叶切除术。    
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发表于 2009-1-14 21:08 |只看该作者
您母亲患支气管炎数十年,近日咳嗽后引起严重的心慌,是否做了肺功能检查?是否合并COPD?
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发表于 2009-1-16 20:50 |只看该作者
COPD?请教是什么
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发表于 2009-1-17 15:40 |只看该作者
具有不完全可逆性气流受限的慢性支气管炎、肺气肿为COPD。慢性支气管炎是指除外慢性咳嗽的其它已知原因后,患者每年咳嗽、咯痰3个月以上,并连续2年者。肺气肿指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张,并有肺泡壁和细支气管的破坏。因此,患者具有慢性支气管炎和肺气肿,而无不完全可逆性气流受限,则不能诊断为COPD。哮喘可以合并COPD。
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发表于 2009-1-29 12:02 |只看该作者
郑州大学第一附属医院呼吸科    程哲慢支,支气管扩张随着病情进展,部分患者会影响肺功能,直至出现肺动脉高压,进一步发展可出现肺源性心脏病。你需要检测肺功能及心脏彩超明确诊断。慢支主要是尽量避免受凉等诱发因素,减少急性发作。支气管扩张主要是避免感染。一旦出现感染要及时治疗,避免病情进一步加重。
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发表于 2009-1-29 15:15 |只看该作者
您母亲现在情况怎样?祝老人家新的一年身体健康!
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