请教各位医生3岁男孩过敏性鼻炎与哮喘的用药，谢谢！

xyz71

我的孩子三岁两个月，前一段时间开始揉眼睛，我以为是结膜炎或者沙眼，后来开始揉鼻子，让我怀疑是过敏性鼻炎（因为我自己就是过敏性鼻炎，每年三月中旬到五月初发作）。到医院检查，医生说是过敏性鼻炎，给开了顺尔宁。我后来在网上查资料，好像顺尔宁主要的作用是治疗哮喘。 我现在的问题是：1 只有过敏性鼻炎的症状需要吃顺尔宁吗，还是吃开瑞坦就可以了？2 看咱们论坛上医生的帖子，哮喘在不发作的时候，也不能停止吃顺尔宁，那么过敏性鼻炎如果没有症状了，能不能停顺尔宁？3 如果只治疗过敏性鼻炎的症状，比如吃开瑞坦之类，不吃顺尔宁，是否会有很大概率孩子会发展成哮喘？4 顺尔宁和开瑞坦是否可以同一天不同时段服用？（因为看医生之前我给孩子吃过开瑞坦糖浆，和后来吃顺尔宁对比，好像消除症状的效果更好些） 请教各位医生，谢谢！谢谢！！！

[此贴子已经被作者于2009-7-2 21:19:38编辑过]

心海泓洋

您好! 1、顺尔宁是一种强效的选择性的白三烯D4（LTD4，cysLT1）受体拮抗剂，是新一代非甾体抗炎药物。能选择性抑制气道平滑肌中白三烯多肽的活性，并有效预防和抑制白三烯所导致的血管通透性增加、气道嗜酸粒细胞（EOS）浸润及支气管痉挛，能减少气道因变应原刺激引起的细胞和非细胞性炎症物质，能抑制变应原激发的气道高反应。对二氧化硫、运动和冷空气等刺激及各种变应原如花粉、毛屑等引起的速发相和迟发相炎症反应均有抑制作用。本品与人类气道中的cysLT受体能高度选择性结合，从而阻断白三烯的病理作用。 2、开瑞坦是第二代抗组胺药的代表药物，它是长效三环抗组胺药，具有选择性对抗外周组胺受体（H1-受体）的作用。通过对外周神经H1受体的阻断，发挥抗过敏作用。 3、二者都是抗过敏药物，只是作用机理不同。 3、过敏性鼻炎是上气道的过敏性炎症，而哮喘是下呼吸道的过敏性炎症；如果不及时有效的治疗过敏性鼻炎则很可能发展为哮喘。

xyz71

谢谢您的回复，只是我的这几个问题还是不太清楚。另外，您说“如果不及时有效的治疗过敏性鼻炎则很可能发展为哮喘”，这里“及时有效的治疗”是指顺尔宁吗，还是其他药物，比如鼻喷剂等等？如果是指顺尔宁，那么就是我问的第二个问题，没有过敏性鼻炎症状或吃药后症状消除的时候要不要吃顺尔宁？ 谢谢！

[此贴子已经被作者于2009-7-3 20:25:33编辑过]

xueyan725

您好！ 及时治疗鼻炎不仅仅指的是顺尔宁一种药，还包括您所说的开瑞坦，鼻喷药等等。症状明显时建议按疗程服用，症状消失后可以停药。 过敏性鼻炎和哮喘的发病原因与一种叫白三烯的重要介质有关。白三烯可以引起鼻粘膜和支气管粘膜水肿 ,激活并聚集炎性细胞 (如嗜酸性粒细胞 ),增加粘膜分泌并引起支气管痉挛。顺尔宁成分是白三烯受体拮抗剂 (L T R A s ),能够改善过敏性鼻炎、哮喘症状。

xyz71

谢谢您的回复！ 请问顺尔宁和开瑞坦是否可以同一天不同时段服用？ 另外，我在网上查的资料好像是说过敏性鼻炎是与“组胺”有关，哮喘才是与“白三烯”有关，请问是这样吗？谢谢！

xueyan725

您好！ 在敏感个体，与IgE结合的组织肥大细胞和嗜碱性粒细胞，在接触变应原后，遂被激活，释放组织胺，白三烯和其他介质。这种反应可引起速发性的鼻部刺激症状，如由神经介导的打喷嚏和流鼻涕，由血管充血引起的鼻塞等。在下呼吸道的速发症状是支气管痉挛和黏液的高分泌，引起咳嗽，呼吸困难，胸闷和喘息。组织胺和白三烯都是炎症介质，而且过敏性鼻炎与哮喘本来就是同一气道同一疾病，没有您所说的那种区别。 顺尔宁和开瑞坦可以不同时服用。

xyz71

谢谢您的回复，太感谢了！ 请问如果只有过敏性鼻炎的症状，需要吃顺尔宁吗，谢谢！

xueyan725

一项关于治疗季节性过敏性鼻炎的临床研究中 ,选择了 1320例患者 (年龄在 1 5至 81岁 )为研究对象 ,分别在过敏性疾病的多发季节──春秋两季做了两组临床试验。在这项研究中 ,患者被随机分为 3组 ,分别服用属于白三烯受体拮抗剂 (L T R A s )的顺尔宁 10m g ,氯雷他定 10m g ,和安慰剂 ,一日一次 ,晚间服用。研究结果显示 ,顺尔宁能明显的改善季节性过敏性鼻炎病人的白天症状 ,更重要的是夜间症状的改善 (包括难于入睡、夜间易醒和因鼻塞而导致的睡眠中断 )。同时 ,研究还显示了顺尔宁能显著抑制外周血嗜酸性粒细胞数 (变态反应的指标 )。这个是我查的，转给您看，希望对您有所帮助。

xyz71

谢谢您的回复，非常感谢！

我就是过敏性鼻炎引发的哮喘，就是在夜晚发作，非常痛苦！